• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2018LILUM380
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La mesure de Soins Psychiatriques à la Demande d’un Représentant de l’Etat (SPDRE) concerne actuellement en France, environ 16.000 personnes par an. Il a été observé ces dernières années, une augmentation régulière du nombre d’admission en SPDRE par an ainsi que d’importantes disparités en termes de taux de recours à cette mesure selon les différentes régions. Méthode : Etude exploratoire sur les SPDRE à partir d’une analyse descriptive d’une population de patients admis en SPDRE, entre 2009 et 2012, dans 4 régions françaises ainsi que du contenu de 427 certificats des 24h de cette même population. Les objectifs étaient de décrire les données sociodémographiques prévalentes de cette population et par l’analyse descriptive et sémiologique du contenu rédactionnel des certificats, identifier les troubles psychiatriques prévalents et les principaux termes utilisés pour justifier l’admission et le maintien en SPDRE. Résultats : La population était de prédominance masculine (80%, IC95% [75,5% ; 83,3%]), d’un âge moyen de 41 ans (IC95% [40,1 ; 42,7]), souvent sans emploi (80%, IC95% [76,1% ; 84%], isolée sur le plan résidentiel (53%, IC95% [48,2% ; 58,1%] et conjugal (57%, IC95% [51,6% ; 61,4%]). On retrouvait une forte prévalence de symptômes évocateurs de décompensations de troubles psychotiques (62%, IC95% [57,5% ; 67%]). Nous avons relevé une grande hétérogénéité des termes utilisés pour justifier une admission en SPDRE, un manque fréquent de justification du maintien de cette mesure (absence complète dans 24%, IC95% [19,7%; 27,9%]), ainsi qu’une sémiologie psychiatrique trop souvent non décrite (17%, IC95% [13,4%; 20,7%]). Conclusion : Cette étude est la première proposant une analyse descriptive des certificats de SPDRE. Elle porte à notre connaissance les motifs et contextes dédiés à la sollicitation d’une telle mesure de soins. Elle ouvre des pistes de réflexion sur des actions de formation à réaliser, auprès des acteurs concernés, sur les règles de bonne rédaction des certificats et sur l’identification des conditions nécessaires pour justifier une admission ou un maintien en SPDRE. Les objectifs seraient notamment d’harmoniser les pratiques psychiatriques et de limiter ces mesures aux seules situations qui le nécessitent au regard de la loi. Elle questionne également les actions sanitaires et sociales à mettre en oeuvre auprès de la population vulnérable, repérée dans notre étude, en amont ou en alternative d’une mesure de SPDRE.

Résumé traduit

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