• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2018LILUM339
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/10/2018

Résumé en langue originale

Contexte La gestion des atteintes articulaires sévères du poignet rhumatoïde est controversée. Le traitement de référence est l’arthrodèse totale du poignet, mais la prothèse totale du poignet offre une alternative préservant les mobilités. Le but de cette étude est de présenter les résultats de l'arthroplastie d'interposition avec l'implant en pyrocarbone Amandys chez les poignets rhumatoïdes. Méthode Nous avons effectué une revue rétrospective de 28 arthroplasties pour arthrose rhumatoïde du poignet. Dix-huit femmes et cinq hommes ont été inclus, avec un âge moyen de 55,7 ans. Le suivi moyen était de 45 mois. Nous avons mesuré les mobilités articulaires, la force de poigne, la douleur (EVA) et les scores DASH et PRWE en préopératoire et au dernier recul. Résultats Au dernier recul, l’arc de mobilité en flexion–extension n'a pas changé significativement, contrairement à la force, la douleur et les scores fonctionnels qui ont montré une amélioration significative. L’arc de mobilité moyen a augmenté en postopératoire de 65 ° à 70 ° en flexion-extension, de 25 ° à 35 ° en inclinaison radio-ulnaire et de 130 ° à 147 ° en pronosupination. La force moyenne a augmenté de 10 kg (54% du côté controlatéral) à 17 kg (78%). Le score moyen de douleur a diminué de 6,3/10 à 2,5/10 en postopératoire. Les scores moyens PRWE et QuickDash sont passés de 62/100 à 27/100 et de 63/100 à 33/100. Tous les patients ont été satisfaits ou très satisfaits. Trois patients ont du être réopérés précocement pour repositionnement de leur implant qui était instable. Aucun implant n'a dû être retiré. Conclusion Cette arthroplastie d’interposition en pyrocarbone est une alternative fiable à l'arthrodèse totale ou à la prothèse totale du poignet dans le traitement du poignet rhumatoïde. La technique d’implantation doit être rigoureuse afin d’éviter les erreurs techniques source d’instabilité potentielle de l’implant. Les indications doivent être limitées à un poignet axé avec un appareil capsuloligamentaire compétent.

Résumé traduit

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