• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM327
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2018

Résumé en langue originale

Introduction Le taux de réhospitalisations non programmées (RNP) en MCO à 1 mois est estimé en 2008 à 14,2%. Les facteurs de risque de réhospitalisation ont été évalués dans de nombreuses études. Cependant, aucune ne prenait en compte l’adhésion du patient au projet de soin élaboré. L'objectif de cette étude est de connaitre l’impact de l’adhésion du patient au projet de soins (PS) sur le taux de réhospitalisations non programmées d'une part, d'autre part d'étudier les facteurs de risque de réhospitalisations. Matériel et méthode L’étude a été menée de manière prospective dans un service de médecine de l'hôpital Saint Philibert durant six mois. Tous les patients hospitalisés étaient inclus. Les données démographiques, les comorbidités, le plan de soin réalisé au cours de l’hospitalisation étaient colligés. Les facteurs de risque de réhospitalisation étudiés étaient : l’adhésion au PS du patient et de sa famille, le lien avec le médecin traitant avant la sortie d’hospitalisation, la crainte du patient et de sa famille pour la sortie, les marqueurs de fragilité (antécédents, dénutrition, autonomie…). Les patients étaient recontactés par téléphone trente jours après leur sortie d'hospitalisation, afin de savoir s'ils avaient été réhospitalisés et si le projet de soin proposé était mis en place comme préconisé. Résultats Cent-vingt-cinq patients ont été inclus dans l’étude, 7 ont été exclus (4 ont été transférés dans un autre service, 1 est décédé dans le service et 2 sont sortis en EHPAD). Cent-dix-huit patients ont donc été recontactés et 25 ont été perdus de vue. La moyenne d’âge des patients était de 71,8 ans. Parmi les 118 patients étudiés, 36 ont été réhospitalisés de façon non programmée dans les 30 jours. Le taux de réhospitalisations était donc de 30,5%. Quatre-vingt-quinze pourcents des patients déclaraient adhérer au PS contre 98,9% pour les familles. Les facteurs de risque de réhospitalisations significatifs étaient l’intoxication alcoolique chronique (p=0,014), la crainte de la sortie du service par le patient (p=0,022) et la dénutrition (p=0,037). L’adhésion au PS et l’absence de lien avec le médecin traitant avant la sortie n’est pas un facteur de risque significatif de réhospitalisation. Conclusion A l’issue de notre étude on constate que le taux de réhospitalisation à 30 jours est supérieur aux autres études. L’analyse réalisée dans cette étude ne permet pas de montrer que la non-adhésion au PS est un facteur de risque de réhospitalisations non programmées à 30 jours. L’étude de la crainte du patient pour la sortie est une piste à explorer pour améliorer la prise en charge globale des patients.

Résumé traduit

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