• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2018LILUM091
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/04/2018

Résumé en langue originale

Contexte La présence de microcalcifications (MC) sur les biopsies de reins natifs est d’interprétation délicate. Leur fréquence, composition, étiologie et leur impact sur la fonction rénale sont peu étudiés dans la littérature, et leur évaluation histologique n’est pas standardisée. Nous avons réalisé une description standardisée des MC observées sur des biopsies de reins natifs, ainsi qu’une description des circonstances cliniques et paracliniques de leur découverte. Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique observationnelle s’intéressant aux biopsies de reins natifs réalisées par 11 services de néphrologie de la région Nord-Pas-de-Calais de 2000 à 2016 et analysées dans le service d’anatomopathologie du CHRU de Lille. La relecture des lames avec MC a été faite avec et sans lumière polarisée après coloration par l’HES, Trichrome de Masson et Von Kossa. La description était standardisée selon la taille des cristaux, leur nombre, leur apparence, leur localisation, la présence d’une réaction cellulaire à leur contact et selon les autres lésions histologiques associées. Les données cliniques et biologiques des patients ont été recueillies rétrospectivement. Résultats De janvier 2000 à janvier 2016, 214 (4.7%) biopsies analysées étaient décrites avec des MC, parmi lesquelles 155 ont pu être analysées. Les MC étaient tubulaires dans 60% des cas, plus nombreuses en cas d’insuffisance rénale aiguë (IRA), associées dans 60% des cas à de la nécrose tubulaire aiguë (NTA). L’aspect des MC évoquait une nature phosphocalcique, oxalocalcique, mixte dans 44.5%, 24.5% et 29% des cas respectivement. La coloration de Von Kossa fixait aussi bien les cristaux phospho qu’oxalocalciques. La présence de cristaux oxalocalciques par rapport aux cristaux phosphoclciques était significativement associée à un épisode d’IRA (83.8% versus 50.7%, p=0.001), à plus de NTA (81% versus 51%, p=0.002) et à plus de cristaux de localisation tubulaire (97% versus 74%, p=0.003). Conclusion La fréquence déclarée des MC est de 4.7% des biopsies, avec 44.5% de cristaux phosphocalciques, 24.5% oxalocalciques et 29% mixtes. Les MC oxalocalciques surviennent dans un contexte aigu comme l’atteste leur localisation tubulaire, leur association aux lésions de NTA et aux épisodes d’IRA.

Résumé traduit

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