• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM075
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/04/2018

Résumé en langue originale

Résumé : Introduction : Le céfépime est une céphalosporine active contre la plupart des bactéries aérobies à Gram positif et négatif et est utilisé dans la prise en charge des infections ostéoarticulaires (IOA). L'administration IV est la voie standard d’administration. La voie sous-cutanée (SC) peut présenter une alternative intéressante en cas de nécessité de retour à domicile et/ou de voie d’abord veineuse problématique. Le but de cette étude est de montrer que la voie SC de céfépime permet d’obtenir des concentrations sériques efficaces dans le traitement des IOA sans effets secondaires propre à la voie d’abord. Méthode : Analyse descriptive d’une étude rétrospective, bicentrique sur la période de janvier 2011 à février 2017 réalisée chez des patients présentant une IOA traitée par céfépime SC et ayant eu un dosage de céfépime SC. Les Cmax et Cmin optimales de céfépime ont été fixées à 69 ± 9 mg/L et à 6 ± 2 mg/L respectivement ou 5 fois la CMI au Cmax et au dessus de la CMI au Cmin. Résultats : Onze patients ont été inclus avec 21 dosages de céfépime SC, neuf Cmax et 12 Cmin. L’âge moyen des patients était de 59 +/- 16,9 ans et l’indice de masse corporel moyen était de 26,4+/-5,2 ; 3 patients étaient diabétiques. Le céfépime était utilisé pour la prise en charge d’infection comprenant au moins un bacille à Gram négatif (infection plurimicrobienne dans 64% des cas). L’association à au moins un autre antibiotique était retrouvée dans 68% des cas. La durée médiane de traitement par céfépime SC était de 11 jours [4-25]. Les taux médians de Cmax et Cmin étaient à 57 mg/L (39,5-124) et à 13 mg/L (0-49) respectivement. Les Cmax étaient toujours supérieurs à 5 fois les CMI et les Cmin étaient toujours supérieurs aux CMI des BGN. Aucune complication locale liée à l’administration SC de céfépime n’a été décrite. Conclusion : L’utilisation de céfépime SC semble être une alternative bien tolérée dans la prise en charge des IOA et permet d’obtenir des concentrations sériques thérapeutiques. D’autres études prospectives d’efficacité clinique sont nécessaires dans le cadre de la prise en charge des IOA.

Résumé traduit

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