• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM056
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/03/2018

Résumé en langue originale

Introduction : L’étude a été instaurée dans un contexte préoccupant de progression des infections sexuellement transmissibles (IST) au niveau national dans la population générale. L’objectif principal de notre étude est de déterminer les prévalences des IST chez les arrivants en milieu carcéral et de définir les facteurs de risque d’infection à Chlamydia Trachomatis (CT). Matériel et méthode : L’étude est monocentrique, quantitative, prospective et descriptive. Elle s’est déroulée au sein de l’unité de consultations et de soins ambulatoires du centre pénitentiaire d’Annoeullin entre avril 2013 et avril 2017. Les hommes entrant en détention, acceptant la consultation médicale d’arrivée sont inclus. Il leur est proposé un dépistage qui comprend les sérologies VIH, VHB, VHC, Syphilis et un prélèvement urinaire pour réalisation d’une PCR Chlamydia Trachomatis et Gonocoque associé à un questionnaire qui est rempli par le médecin. Résultats : Au total 2269 consultations ont été réalisées pendant la durée de l’étude au cours desquelles 2087 questionnaires (91,9%), 2055 prélèvements urinaires (90,5%) et 2040 prélèvements sanguins (89,9%) ont été effectués. Aucun prélèvement n’est revenu positif pour la syphilis, 0,25% sont positifs pour le VIH IC95%(0,08%-0,59%), 0,91% sont positifs pour le VHB IC95%(0,54%-1,44%) et 6,24% sont positifs pour le VHC IC95%(5,21%- 7,4%), (seuls 2,4% de la population dépistée avaient une hépatite C active). Les prélèvements urinaires sont positifs à 1,36% pour le Gonocoque IC95%(0,91%-1,97%) et à 7,65% pour Chlamydia Trachomatis IC95%(6,58%-8,93%), ce qui représente la prévalence d’IST la plus élevée de notre population. Cette prévalence est de 8% chez les 30/34ans IC95%(7,22%-8,98%). L’étude du questionnaire démontre que seuls 2,7% de la population connait l’existence de cette infection à CT. La confrontation des données du questionnaire et des résultats biologiques a permis de mettre en évidence différents facteurs de risque : - Avoir plusieurs partenaires sexuels (au cours des 3 derniers mois) augmente le risque d’infection à CT. - Avoir déjà eu une IST ne modifie pas le comportement vis à vis du préservatif. - L’absence d’utilisation du préservatif favorise une IST à CT. - La consommation d’alcool ou de drogue avant des rapports sexuels est un facteur de risque d’IST à CT. - Citer le CT comme IST dans le questionnaire médical est un facteur de risque d’IST à CT. Conclusion : Les personnes incarcérées apparaissent comme étant à risque élevé d’IST et d’hépatites virales. Chlamydia Trachomatis est l’IST la plus dépistée mais aussi la moins connue par les patients détenus. Les prévalences élevées de CT chez les plus de 30 ans confirment l’intérêt d’un dépistage systématique même au-delà de cet âge. (Les recommandations actuelles se limitent aux hommes de moins de 30 ans.) L’IST à Chlamydia Trachomatis est souvent asymptomatique et facile à traiter. Le dépistage à un intérêt individuel et collectif avec pour but de diminuer le réservoir d’IST. La connaissance des facteurs de risque permet d’orienter la prévention en santé sexuelle.

Résumé traduit

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