• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM052
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/03/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La kétamine est un antagoniste des récepteurs NMDA, utilisé hors AMM dans les douleurs neuropathiques réfractaires. Il n’existe pas de consensus professionnel quant à son utilisation. L’objectif de notre étude est d’évaluer son utilisation au CHRU de Lille, son efficacité et l’existence de facteurs prédictifs de bonne réponse. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle descriptive à partir des courriers des patients suivis dans les antennes Douleur de l’hôpital Roger Salengro et l’hôpital Claude Huriez entre janvier 2015 et décembre 2016 inclus. Nous avons étudié les variables : efficacité du traitement, âge de début des symptômes, sexe, nombre de série de perfusion, effet indésirable, protocole utilisé dans une population de 147 patients. Nous avons ensuite réalisé une analyse statistique descriptive avec analyse bivariée puis analyse multivariée. Résultats :La kétamine est efficace chez 65,69% de nos patients [IC95% 57,1-73,59],18 ont présenté des effets secondaires soit 12,24%[ IC95%7,42%-18,66%]. On ne retrouvait pas de différence statistiquement significative d’efficacité entre les deux antennes p=0,12169, l’âge du début des symptômes n’intervenait pas dans la réponse thérapeutique p=0,9, de même pour la survenue d’effet indésirable p=0,71,le sexe p=0,82,le type de douleur étudié p=0,46, seul le nombre de série de perfusion reçu influencerait l’efficacité p=3,20-11 . Conclusion : Notre travail confirme l’intérêt de l’utilisation de la kétamine dans les douleurs neuropathiques réfractaires. La répétition du traitement est un élément de bonne réponse thérapeutique. Si cette étude tend à identifier le nombre de série de perfusion comme seul élément de bonne réponse, une étude prospective avec analyse de critère objectif tel que l’EVA semble nécessaire pour confirmer cela.

Résumé traduit

...