• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM046
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/03/2018

Résumé en langue originale

Objectif : Plus de 150 personnes par million d’habitants sont traitées pour insuffisance rénale terminale en France et subissent une altération majeure de leur qualité de vie. L’optimisation de l’état nutritionnel de ces patients constitue une piste d’amélioration majeure. Ce travail explore le lien entre la qualité de vie et l’état nutritionnel évalué par l’albuminémie, chez des patients hémodialysés du Nord et du Pas-de-Calais. Méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale multicentrique. Le critère de jugement principal était la relation entre qualité de vie, mesurée par questionnaire EORTC QLQ-C30, et nutrition, évaluée par l’albuminémie. L’échantillon étudié comprenait 505 patients hémodialysés chroniques, inscrits au registre Nephronor, avec une espérance de vie supérieure à six mois, issus de six centres du Nord ou du Pas-de-Calais. L’inclusion a été réalisée de janvier à juin 2015. Les objectifs secondaires exploraient la proportion de patient dénutris dans l’étude et la relation entre la qualité de vie et d’autres paramètres nutritionnels. Résultats : Parmi les 533 patients initialement inclus, 505 cas ont pu être analysés. Il existait une corrélation significative entre albuminémie et qualité de vie (r=-0,27 p<0,05). L’analyse en sous groupe mettait en évidence une qualité de vie supérieure dans le groupe de patients non dénutris (p<0,05). Les autres paramètres intéressants, statistiquement liés à l’état nutritionnel étaient le handgrip test (r=-0,28 ; p<0,05), la pré-albumine (r=-0,14 ; p=0,003), et le taux de catabolisme protidique normalisé (nPCR) (r=-0,13 ; p=0,006). La proportion de patients dénutris était de 27% pour le critère indice de masse corporelle (IMC), 75% pour le critère albuminémie et 52% pour le critère pré-albumine ; 11% des patients cumulaient les trois facteurs. Conclusion: Dans cette étude, l’état nutritionnel, mesuré par l’albuminémie, était significativement corrélé à la qualité de vie. Il apparait donc crucial d’améliorer l’état nutritionnel des patients dialysés dénutris par des programmes multidisciplinaires, dans le but de contribuer entre autres actions à une optimisation de leur pronostic et au-delà de leur qualité de vie.

Résumé traduit

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