• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M016
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/01/2016

Résumé en langue originale

Contexte : En 2006, l’Organisation Mondiale de la Santé a préconisé d’utiliser les SHA pour réaliser les gestes d’hygiène des mains et prévenir le risque infectieux. Ces recommandations sont peu suivies en EHPAD car ce sont des milieux de vie ouverts pour des résidents dépendants, entourés par une équipe soignante dont le ratio soignants/patients est faible, et par de nombreux intervenants extérieurs. Selon l’Observatoire du Risque Infectieux en Gériatrie, la prévalence des infections y est de 11,2% (IC 95% : [10,9-11,5]). L’objectif de cette étude est d’identifier les freins et les leviers à l’utilisation des SHA dans le but d’améliorer l’observance des gestes d’hygiène des mains en EHPAD. Méthode : Dans 14 EHPAD choisis aléatoirement parmi 27 établissements volontaires, des mesures participatives pour promouvoir l’hygiène des mains ont été mises en place pendant un an. Avant et après la mise en place de ces mesures, le groupe Salariés de l’Etablissement dont les Soignants (SES) et le groupe Equipe de Direction et Coordination Médicale et des Soins (EDCMS) ont répondu à des questionnaires leur proposant un choix limité de freins et de leviers à l’utilisation des SHA. Résultats : Pour le groupe SES, 243 questionnaires en 2014 et 175 en 2015 ont été remplis. Pour le groupe EDCMS, nous avons reçu 34 questionnaires en 2014 et 23 en 2015. Dans le groupe SES, la faible disponibilité des SHA en EHPAD est un frein qui a reculé en 2015 par rapport à 2014 de façon significative (p-value=0,032). Pour les infirmières, le frein relatif à la crainte d’avoir les mains sèches et irritées suite à l’utilisation des SHA a baissé de façon significative (p-value=0,0001). Pour les Agents de Service Hospitalier, le levier qui a évolué de façon significative en 2015 (p-value=0,025) est la motivation de leur entourage professionnel. Dans le groupe EDCMS, la mise à disposition des SHA est un levier qui a augmenté de façon significative en 2015 (p-value=0,032). Conclusion : Cette étude permet de mettre en évidence les freins et les leviers sur lesquels il est utile d’intervenir pour promouvoir l’hygiène des mains et proposer une démarche adaptée aux résidents, aux personnels et aux intervenants extérieurs de l’EPHAD.

Résumé traduit

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