• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2018LILUM036
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/03/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Le triage des patients traumatisés est un élément clé de la prise en charge. De nombreux réseaux voient le jour sur le territoire français et modifient le pronostic de ces patients. La région Nord - Pas-de-Calais ne dispose pas d'un réseau de soins aux traumatisés. L'objectif de ce travail était de déterminer l'impact de l'orientation initiale sur le pronostic des patients traumatisés et de recherche les facteurs de risque associés au sur-triage. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle multicentrique prospective proposée à tous les services d'urgence de la région entre Octobre et Novembre 2016. Les données étaient recueillies en régulation du SAMU, sur le terrain par les équipes du SMUR et dans les services d'accueil. Chaque centre était catégorisé selon 4 niveaux en fonction du plateau technique disponible. Les patients étaient rétrospectivement gradés selon un score de triage. La mortalité au 28° jour, la durée d'hospitalisation et la durée de ventilation mécanique étaient comparées entre les patients admis initialement dans un niveau 1 ou 2 et les patients admis dans un niveau 3 ou 4. La comparaison entre la mortalité observée et la mortalité estimée par le TRISS a été effectuée en utilisant le Standardized Mortality Ratio. Résultats : 197 patients ont été inclus. La mortalité au 28° jour était de 5,6% et la mortalité estimée était de 10,4%. Les taux de sur-triage et de sous-triage étaient respectivement de 64% et 27%. Il n'était pas retrouvé de différence significative entre les 2 groupes sur la mortalité au 28° jour, la durée de ventilation mécanique et la durée d'hospitalisation. L'analyse du Standardized Mortality Ratio suggérait que la mortalité estimée était supérieure à la mortalité observée pour les centres de niveau 1 ou 2 contrairement aux centres de niveau 3 ou 4. La médicalisation préhospitalière, la nécessité d'une oxygénothérapie en pré-hospitalier et la présence d'un traumatisme ouvert étaient associées de manière significative au sur-triage. Conclusion : Cette étude n'a pas montré de différence significative sur le pronostic des patients traumatisés selon leur admission dans un centre à haut niveau de ressources en traumatologie lourde. Néanmoins elle a suggéré l'intérêt de l'optimisation du triage pré-hospitalier dans le Nord - Pas-de-Calais.

Résumé traduit

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