• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM043
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/03/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La macrobiopsie mammaire sous Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM) est une des techniques diagnostiques pouvant participer au diagnostic de cancer du sein. Une procédure de prélèvement hors salle d’IRM a été développée pour optimiser l’utilisation du temps machine. Cette procédure n’a pas été évaluée et les délais et méthodes de contrôle qualité sur lesquelles elle est basée ne font pas l’objet d’un consensus. Méthode : Nous avons évalué rétrospectivement les procédures consécutives de 203 macrobiopsies mammaires sous guidage IRM réalisées au Centre Oscar Lambret (COL) de Lille entre 2013 et 2017. 162 dossiers complets avec une IRM diagnostique, une IRM de macrobiopsie et une IRM avec mammographie de contrôle à J8 ont été analysés. Le taux d’échec correspondant aux lésions non prélevées était le critère de jugement principal. Le taux de faux négatifs permettait d’évaluer l’intérêt de l’IRM de suivi. On comparait la validation de la position du clip de repérage par mammographie (MG) et IRM. Résultats : Les analyses trouvaient une lésion bénigne pour 101 procédures (62%), frontière (B3) pour 10 (6%) et maligne pour 51 (31%). On comptabilise 6 échecs parmi les 162 procédures (3,7%), ceux-ci correspondant à une lésion non prélevée. Le temps d’occupation de la salle d’IRM était de 19 minutes pour la procédure hors salle contre 40 minutes en moyenne pour 35 procédures classiques réalisées auparavant. Aucun faux négatif n’a été détecté grâce au suivi à distance. La position du clip était adéquate dans 77% des cas sur l’IRM à J8 (gold-standard) contre 56% pour la mammographie. Conclusion : La procédure de macrobiopsie sous IRM hors salle n’est pas inférieure à la technique classique en salle et permet un gain de temps machine de 19 minutes en moyenne. L’IRM de contrôle à J8 permet de détecter précocement les échecs, de valider la qualité de l’exérèse et est plus performante que la mammographie pour valider le repérage par le clip.

Résumé traduit

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