• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2018LILUM030
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/02/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Le piccline est un cathéter inséré par voie périphérique qui nécessite un placement de son extrémité en position centrale à la jonction atrio-cave (JAC). Plusieurs systèmes de guidage permettent d’aider le praticien à obtenir une position optimale. L’objectif de l’étude est d’évaluer la fiabilité du système Sherlock®. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective, monocentrique qui analyse la position des picclines posés en utilisant le système Sherlock au centre hospitaliser de Valenciennes, à la radiographie thoracique (RP) de contrôle réalisée à la fin de la pose. Après déclaration à la CNIL, les données de 441 patients ayant bénéficié de la pose de piccline ont été colligées et analysées. Le critère de jugement principal était le positionnement correct du cathéter à la RP de contrôle. Les critères de jugement secondaires étaient la position du cathéter en fonction de l’amplification d’onde P, du système de validation du Sherlock®, de l’arythmie, de l’expérience de l’opérateur et du site d’insertion. Résultats : 500 picclines ont été insérés chez 441 patients. La prévalence d’une bonne position à la RP était de 88.9% dans la population globale et de 91.3% chez les patients en rythme sinusal. La valeur prédictive positive (VPP) de la présence d’une amplification d’onde P pendant à la pose était de 0.929 et la spécificité (Sp) de 0.297. La VPP de la présence du signal de confirmation vert du Sherlock® était de 0.985 et la Sp de 0.946. La prévalence de la bonne position chez les patients en arythmie était de 73.9%. La présence d’une arythmie (p<0.0001) et l’inexpérience de l’opérateur (p<0.00001) sont des facteurs d’échec de la procédure. Conclusion : Le système Sherlock® est un appareil qui facilite le bon positionnement d’un piccline. La RP de contrôle semble facultative lors de l’obtention du signal de confirmation, mais devrait être réalisée dans tous les autres cas. Il pourrait remplacer en routine la radioscopie pour la pose de piccline.

Résumé traduit

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