Note ABES Éducation aux neurosciences de la douleur : clarification conceptuelle, essai contrôlé randomisé et explorations qualitatives chez des patients atteints de lombalgie persistante dans le cadre d'un court programme de réadaptation multidisciplinaire Pain neuroscience education : conceptual clarification, randomized controlled trial, and qualitative explorations in patients with persistent low back pain within a short multidisciplinary rehabilitation program Éducation aux neurosciences de la douleur Éducation à la douleur Éducation du patient Réadaptation Lombalgie chronique Pain neuroscience education Pain education Patient education Rehabilitation Chronic low back pain Lombalgie Réadaptation Maladies chroniques Réadaptation Douleur Neurosciences Éducation Éducation des patients Lombalgie rééducation et réadaptation Maladie chronique rééducation et réadaptation Douleur Réadaptation Neurosciences enseignement et éducation Éducation du patient comme sujet Introduction : La lombalgie persistante est une affection multifactorielle qui représente un problème majeur de santé publique. Les programmes de réadaptations multidisciplinaires (PRM) représentent une option thérapeutique de 3e intention. Plusieurs courants éducatifs existent pour la composante éducative de ces programmes, dont l’éducation à la physiologie rachidienne et l’ergonomie (EPRE), et plus récemment l’éducation aux neurosciences de la douleur (END). Bien que certaines études suggèrent une supériorité clinique de l’END, elles comportent des biais importants et aucune n’a été réalisée au sein d’un court programme de réadaptation multidisciplinaire. De plus, les approches quantitatives ne saisissent que partiellement les facteurs psychosociaux visés par ces interventions éducatives et n'expliquent pas toujours les résultats observés. Enfin, le concept d'END reste flou et nécessite d’être clarifié.Méthode: L’étude n°1 est une revue exploratoire visant à clarifier le concept d'END et à en identifier les caractéristiques clés. Les études n°2 et n°5, respectivement des ECR et un suivi d’ECR, comparent l’efficacité de l’END à l’EPRE dans un court PRM chez des patients souffrant de lombalgie persistante invalidante, à trois mois (étude n°2) et à un an (étude n°5). Les études n°3 et n°4 sont qualitatives et visent à explorer les changements dans la compréhension et les stratégies d’adaptation des participants issus des deux groupes. Résultats: Étude n°1: L’END réfère principalement à une approche éducative, mais elle fait parfois référence à son modèle théorique et à une approche globale du soin. Elle est caractérisée par son intention d’aider le patient à changer la conception de sa douleur à l’aide de stratégies de changement conceptuel issues des sciences de la douleur. Étude n°2: Aucun effet significatif n’a été observé entre les groupes en matière d’amélioration de l’invalidité et des critères secondaires à 3 mois. Étude n°3: Un changement de conceptuel significatif est associé à des modifications importantes de stratégies de coping, mais seule la moitié des participants ont observé ce changement. Étude n°4: Les changements de stratégies de coping sont associés à des changements de vision du pronostic et de la prise en charge, mais pas du diagnostic. La majorité des participants ont connu ces changements et ont apprécié les ateliers « gestes et postures » visant à adapter le quotidien. Étude n°5: L’END est plus efficace que l’EPRE pour réduire les scores de kinésiophobie au suivi à 1 an, mais pas les autres critères d’évaluation. Discussion: Il ne semble pas y avoir d’intérêt à remplacer systématiquement l’END à l’EPRE pour réduire l’invalidité au sein d’un court PRM. Des recherches supplémentaires sont suggérées pour identifier des sous-groupes, évaluer l’intérêt médico-économique et évaluer l’intérêt d’optimiser l’approche pédagogique. Introduction: Persistent low back pain is a multifactorial condition that represents a major public health issue. Multidisciplinary rehabilitation programs (MRP) are considered a third-line therapeutic option. Several educational approaches exist for the educational component of these programs, including spinal physiology and ergonomics education (SPEE), and more recently, pain neuroscience education (PNE). Although some studies suggest clinical superiority of PNE, they remain limited, have significant biases, and none have been conducted within a short multidisciplinary rehabilitation program. Additionally, quantitative approaches only partially capture the psychosocial factors targeted by these educational interventions and do not always explain the observed outcomes. Finally, the concept of PNE remains unclear and needs further clarification.Methods: Study No. 1 is an exploratory review aimed at clarifying the concept of PNE and identifying its key characteristics. Studies No. 2 and No. 5, which are randomized controlled trials (RCTs) and a follow-up of these RCTs, compare the effectiveness of PNE with SPEE in a short MRP for patients with disabling persistent low back pain, at 3 months (Study No. 2) and at 1 year (Study No. 5). Studies No. 3 and No. 4 are qualitative and aim to explore changes in participants' understanding of pain and their coping strategies in both groups. Results: Study No. 1: PNE primarily refers to an educational approach, but it sometimes refers to its theoretical model and a holistic care approach. It is characterized by its intent to help the patient change their pain conception using conceptual change strategies derived from pain science. Study No. 2: No significant effects were observed between the groups in terms of improvement in disability and secondary outcomes at three months. Study No. 3: A significant conceptual change is associated with substantial changes in coping strategies, but only half of the participants experienced this change. Study No. 4: Changes in coping strategies are associated with changes in the outlook on prognosis and management, but not on diagnosis. The majority of participants experienced these changes and appreciated the "movements and postures" workshops aimed at adapting daily activities. Study No. 5: PNE is more effective than SPEE in reducing kinesiophobia scores at the one-year follow-up, but not for the other evaluation criteria. Discussion: There does not appear to be any benefit in systematically replacing PNE with SPEE to reduce disability within a short rehabilitation program. Further research is suggested to identify subgroups, assess the cost-effectiveness, and evaluate strategies aimed at optimizing the educational approach. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr en PDF 11468308 https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2025/2025ULILS002.pdf https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2025/2025ULILS002.pdf https://theses.fr/2025ULILS002/abes Clarification of the "pain neuroscience education" concept in the management of patients with persistent low back pain: A scoping review Nicolas Adenis Kévin Gosselin Nikolaï Stetsenko André Thevenon SAGE Publications en 2023 Text Pain neuroscience education is not superior to spinal physiology and ergonomics education within a short multidisciplinary rehabilitation program: A randomized controlled trial Nicolas Adenis Valérie Wieczorek Sophie Corbinau Léa Mortain André Thevenon Elsevier en 2024 Text Adenis Nicolas 1990-04-24 FR 285006452 0901046215K 118786 https://theses.fr/2025ULILS002 2025ULILS002 https://doi.org/10.70675/37675cd0z9427z45fczaa8az3f1af854d94e 2025-02-13 Sciences et techniques des activités physiques et sportives Université de Lille (2022-....) 259265152 Doctorat Docteur es oui oui Tiffreau Vincent MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 068730845 Bailly Florian MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 277435528 Anthierens Agathe MADS_MEMBRE_DU_JURY_2 238258181 Pitance Laurent MADS_MEMBRE_DU_JURY_3 266794106 Nguyen Christelle MADS_RAPPORTEUR_1 151236275 Dupeyron Arnaud MADS_RAPPORTEUR_2 060823666 École doctorale Biologie-Santé MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 446 147705126 Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 7369 191632104 ddc:796 Tiffreau Vincent Bailly Florian Anthierens Agathe Pitance Laurent Nguyen Christelle Dupeyron Arnaud École doctorale Biologie-Santé Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (Lille) PDF 11468308 restriction 2025-02-13 2026-12-31 restriction 2025-02-13 2026-12-31