• Langue : Français
• Discipline : Sciences de l'éducation et de la formation
• Identifiant : 2025ULILH081
• Type de thèse : Doctorat
• Date de soutenance : 12/12/2025

Résumé en langue originale

Introduction :Malgré les progrès de la médecine, le cancer reste un fardeau mondial. Les projections annoncent plus de 30 millions de nouveaux cas de cancer d'ici 2050, liés au vieillissement et à des facteurs évitables, comme le tabac et l'alimentation. Cette recherche doctorale s'attache à décrire et comprendre les attitudes adoptées par les personnes atteintes de cancer vis-à-vis de leurs traitements, et en particulier la façon dont elles se positionnent vis-à-vis des soins conventionnels et des médecines alternatives et complémentaires (MAC). Elle s'intéresse aux dynamiques de positionnement face à la chimiothérapie et aux facteurs qui influencent ces postures. Méthode : Ce travail est développé selon la logique abductive de la découverte de la théorie ancrée informée, qui autorise à associer une approche documentée à des investigations inductives. Il se nourrit donc des apports et méthodes issus en particulier des SHS et spécifiquement des sciences de l'éducation et de la formation, enrichis par les réflexions épistémologiques de la communauté CoReS qui travaille sur les coopérations réflexives en santé. Après une revue de littérature permettant de recenser les travaux antérieurs sur ce thème et les éclairages connexes que peuvent apporter les différentes disciplines, le choix est fait de formaliser un modèle embryonnaire inspiré de la réciprocité causale triadique (Bandura, 1986) et des boucles d'apprentissage de Kolb (1984), visant à représenter les processus cognitifs et dispositionnels des patients. Le travail empirique se déploie en trois phases. La première consiste en la réalisation de cinquante entretiens non directifs auprès de patients atteints de différents cancers, dans le cadre de l'étude MAC'Eval menée à l'Hôpital Paris Saint-Joseph. Les deuxième et troisième phase s'appuient sur des analyses mixtes approfondies des verbatims associant des méthodes humaines et informatiques, des recodages s'appuyant sur des échelles de Likert traitées par des analyses factorielles et des tests de Kruskal-Wallis. Résultats et Analyses : Les résultats permettent de construire une typologie de postures, structurées selon de deux axes principaux. Le premier oppose les attitudes « préférantes-allégeantes » aux attitudes « réflexives-combatives » (38 % de la variance), tandis que le deuxième fait apparaître les spécificités d'une posture posture fataliste (8 %). Six facteurs — le sexe, les croyances, la connaissance des MAC, les sources d'information, la pratique d'activités de recherche documentaire et l'automédication — permettent de distinguer quatre attitudes typiques : fataliste, allégeante/préférante, réflexive et combative. Discussion et conclusion : Ces attitudes traduisent des rapports différenciés aux savoirs et des modalités distinctes d'apprentissage informel, influencés par les efforts individuels de recherche de solutions complémentaires. En perspective, l'exploration de variables latentes telles que les émotions, la vulnérabilité ou encore le phénomène de flow apparaît comme une voie prometteuse pour de futurs travaux. L'acculturation des MAC chez les médecins (sensibilisation, formation) leur permettrait de mieux communiquer avec les malades, de se positionner en médecine intégrative, et d'élargir leur rôle thérapeutique.

Résumé traduit

Introduction: Despite medical advances, cancer remains a global burden. Projections estimate that by 2050, there will be over 30 million new cancer cases worldwide, largely attributable to aging populations and preventable risk factors such as tobacco use and diet. This doctoral research aims to describe and understand the attitudes adopted by individuals diagnosed with cancer toward their treatments, with a particular focus on how they position themselves in relation to conventional care and complementary and alternative medicine (CAM). It explores the dynamics of positioning with respect to chemotherapy and the factors influencing these stances. Method: This study follows abductive logic informed by grounded theory, allowing for the integration of documented approaches with inductive inquiry. It draws on contributions and methodologies from the social sciences and humanities, particularly the educational sciences, and is enriched by the epistemological reflections of the CoReS community, which focuses on reflexive cooperation in health. Following a literature review that maps prior research on this topic and highlights relevant interdisciplinary insights, an embryonic model is developed. This model is inspired by Bandura's triadic reciprocal causation (1986) and Kolb's experiential learning cycles (1984), aiming to represent patients' cognitive and dispositional processes. The empirical work unfolds in three phases. The first involves conducting fifty non-directive interviews with patients diagnosed with various types of cancer, within the framework of the MAC'Eval study at Paris Saint-Joseph Hospital. The second and third phases rely on in-depth mixed-method analyses of interview transcripts, combining human and computational approaches, including recoding based on Likert scales analyzed through factorial analysis and Kruskal-Wallis tests. Results and Analysis: The findings support the construction of a typology of patient stances, structured along two principal axes. The first contrasts “preference-alleviation” attitudes with “reflexive-combative” ones (accounting for 38% of the variance), while the second highlights the distinctiveness of a “fatalistic” stance (8%). Six factors—gender, beliefs, knowledge of CAM, sources of information, engagement in documentary research activities, and self-medication—help distinguish four typical attitudes: fatalistic, preference/alleviation-oriented, reflexive, and combative. Discussion and Conclusion: These attitudes reflect differentiated relationships to knowledge and distinct modes of informal learning, shaped by individual efforts to seek complementary solutions. Looking ahead, exploring latent variables such as emotions, vulnerability, or the experience of flow appears to be a promising avenue for future research. Increasing CAM literacy among physicians—through awareness and training—could enhance communication with patients, support a shift toward integrative medicine, and expand the therapeutic role of medical practitioners.