• Langue : Français
• Discipline : Psychologie
• Identifiant : 2025ULILH024
• Type de thèse : Doctorat
• Date de soutenance : 07/10/2025

Résumé en langue originale

La réadaptation cardiaque et plus récemment la téléréadaptation cardiaque sont des traitements proposés aux patients après un infarctus. L'un des objectifs de ces programmes est le maintien de l'activité physique à long terme pour des questions de santé en évitant notamment des infarctus à venir. Néanmoins, cet objectif reste un véritable défi pour les patients et pour les professionnels de santé impliqués. De nombreux paramètres entrent en jeu dans ce maintien avec la motivation en point central. Cependant quel type de motivation ont les patients, aprèsun infarctus ? Est-ce qu'elle évolue au cours du temps et si oui, comment ? L'objectif général de mon travail de thèse a été d'étudier la motivation et les facteurs l'influençant pour le maintiende l'activité physique chez des patients ayant réalisé une téléréadaptation cardiaque à domicile,au moyen de méthodes qualitatives et quantitatives. Dans la première étude, nous avons interrogé des patients à la fin d'un programme de téléréadaptation cardiaque (T1) sur leur perception, ressenti et motivation dans la réalisation du programme ainsi que sur leur intention de poursuivre l'activité physique. Puis, nous avons mené une analyse thématique sur le contenu des entretiens. Les résultats mettent en évidence sept thèmes décrivant le cheminement du patient suite à son accident cardiaque et le rôle de la téléréadaptation sur le changement des représentations sur l'activité physique. Dans la deuxième étude, nous avons réinterrogé les mêmes patients un an après le premier entretien (T2) et nous avons étudié les deux corpus de données au moyen d'une analyse lexicométrique afin de comparer les discours des patients sur12 mois. Les résultats identifient trois classes dans les discours des participants ; organisation et activité physique, histoire de la maladie et réflexion autour du vécu de la téléréadaptation.Les résultats indiquent que les patients à T2 vont évoquer significativement plus les difficultés d'organisation de la pratique de l'activité physique, et les patients à T1 vont significativement évoquer plus la réflexion sur leur vécu de la maladie et du programme. L'histoire de la maladie n'est pas significativement reliée à un temps en particulier. Dans la troisième étude, nous avons établi un protocole quantitatif afin de déterminer les facteurs influençant la motivation et le maintien post-infarctus de l'activité physique dans le cadre de la téléréadaptation cardiaque.Pour cela, nous avons utilisé des questionnaires à des moments clés du parcours du patient sur des domaines influençant la motivation mais également des facteurs parasites pouvant la modifier. Les questionnaires sont suivis par du contenu explicatif à destination du patient, afin qu'il puisse comprendre les raisons de l'utilisation de ces questionnaires. Cette étude sera publiée en étude de « preregistration ». Nous partagerons les difficultés apparues et lesprécautions à prendre dans ce type de protocole dans la discussion. La contribution originale de ce travail de thèse est d'une part, la constitution d'une liste de questionnaires validés de motivation et de facteurs associés avec un livret d'explication et d'accompagnement du patient.D'autre part, l'utilisation de méthodes qualitatives associées à un protocole quantitatif sur une temporalité de 12 mois, nous a permis de préciser la question de la motivation et de son évolution chez des personnes après un infarctus. Ainsi, mon travail de thèse offre une réflexion théorique autour de la question de la motivation à s'engager dans une activité physique adaptée pour la santé après un infarctus. La méthodologie décrite permet de s'intéresser à comment la perception de la réadaptation, le plaisir ressenti et la perception de l'effort physique, influencent la dynamique motivationnelle ainsi que le maintien réel de la pratique de l'activité physique adaptée (APA) à court et à moyen terme pour une visée d'un bien vieillir.

Résumé traduit

Cardiac rehabilitation and, more recently, cardiac telerehabilitation are treatments offered to patients after a heart attack. One of the objectives of these programs is to maintain long-term physical activity for health reasons, in particular to prevent future heart attacks. However, this objective remains a real challenge for patients and the healthcare professionals involved. Many factors come into play in maintaining this activity, with motivation being the central issue. But what kind of motivation do patients have after a heart attack? Does it change over time, and if so, how? The overall objective of my thesis was to study motivation and the factors influencing it for maintaining physical activity in patients who have undergone cardiac telerehabilitation at home, using qualitative and quantitative methods. In the first study, we interviewed patients at the end of a cardiac telerehabilitation program (T1) about their perceptions, feelings, and motivation in completing the program, as well as their intention to continue physical activity. We then conducted a thematic analysis of the interview content. The results highlight seven themes describing the patient's journey following their cardiac event and the role of telerehabilitation in changing perceptions of physical activity. In the second study, we re-interviewed the same patients one year after the first interview (T2) and studied both data sets using lexicometric analysis to compare patients' discourse over 12 months. The results identified three categories in the participants' discourse: organization and physical activity, history of the disease, and reflections on the telerehabilitation experience. The results indicate that patients at T2 significantly more often mention difficulties in organizing physical activity, while patients at T1 significantly more often mention reflections on their experience of the disease and the program. The history of the disease is not significantly related to a particular time. In the third study, we established a quantitative protocol to determine the factors influencing motivation and post-infarction maintenance of physical activity in the context of cardiac telerehabilitation. To do this, we used questionnaires at key moments in the patient's journey on areas influencing motivation but also on confounding factors that could modify it. The questionnaires are followed by explanatory content for the patient so that they can understand the reasons for using these questionnaires. This study will be published as a “preregistration” study. We will share the difficulties encountered and the precautions to be taken in this type of protocol in the discussion. The original contribution of this thesis work is, on the one hand, the creation of a list of validated questionnaires on motivation and associated factors, accompanied by an explanatory booklet for patients. On the other hand, the use of qualitative methods combined with a quantitative protocol over a 12-month period has enabled us to clarify the issue of motivation and its evolution in people after a heart attack. Thus, my thesis offers a theoretical reflection on the issue of motivation to engage in physical activity adapted to health after a heart attack. The methodology described allows us to examine how the perception of rehabilitation, the pleasure experienced, and the perception of physical effort influence motivational dynamics and the actual maintenance of adapted physical activity (APA) in the short and medium term with a view to healthy aging.