• Langue : Français
• Discipline : Recherche clinique, innovation technologique, santé publique - STAPS
• Identifiant : 2023ULILS087
• Type de thèse : Doctorat
• Date de soutenance : 08/12/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Depuis sa création, l'arthroplastie totale de la hanche (PTH) est une procédure chirurgicale en constante évolution, qui améliore profondément la qualité de vie des patients atteints de lésions dégénératives de la hanche. Le positionnement correct de la cupule acétabulaire, mesuré sur les radiographies antéropostérieures du bassin, a longtemps été considéré comme un facteur essentiel du succès de l'intervention. Néanmoins, ce critère est de plus en plus débattu ; et les relations entre la colonne vertébrale et la hanche font l'objet d'une attention croissante, avec la description de nombreux paramètres, dont certains sont dérivés de la chirurgie du rachis. Cette thèse analyse comment ces nouveaux paramètres peuvent être intégrés dans la planification de la PTH.Matériels et méthodes : A l'aide de revues de la littérature, nous avons répertorié et classé tous les paramètres radiologiques d'intérêt pour l'étude de la PTH et de ses relations avec les secteurs sus-pelvien et sous-pelvien. Nous avons également passé en revue les techniques modernes d'implantation des PTH et les différentes zones proposées comme sûres. Nous avons également étudié les différents profils de patients et comparé les classifications récentes des relations entre la hanche-rachis. Enfin, nous avons constitué une cohorte de patients pour tester nos théories.Résultats : A partir des éléments étudiés, nous proposons un algorithme d'aide à la planification comprenant une définition du schéma corporel individuel d'un patient en attente d'une PTH, une définition du cadre nosologique dans lequel se situe ce patient, et une méthode de calcul de la position des implants selon un alignement cinématique, visant à une meilleure interaction entre les composants prothétiques. Enfin, une méthode de vérification de la sécurité du positionnement planifié conclut cet algorithme.Conclusion : Le taux de succès élevé de l'arthroplastie de la hanche résulte d'une recherche permanente de facteurs d'amélioration depuis l'avènement de la toute première chirurgie prothétique de la hanche et justifie la poursuite de cet effort. La prise en compte du grand nombre de paramètres anatomiques, biomécaniques, tribologiques et cinématiques mis en jeu permettrait de réaliser une véritable "chirurgie à la carte".

Résumé traduit

Introduction: Since its inception, total hip arthroplasty (THA) for degenerative hip lesions has been a constantly evolving surgical procedure, profoundly improving patients' quality of life. Correct positioning of the acetabular cup, as measured on anteroposterior pelvis radiographs, has long been considered a critical factor in the procedure's success. Nevertheless, this criterion is increasingly debated in the literature; and the relationship between the spine and the hip is the subject of growing attention, with the description of numerous parameters, some of them derived from spinal surgery. This thesis analyzes how these new parameters can be integrated into THA planning.Materials and methods: With the help of literature reviews, we listed and classified all the radiological parameters of interest for studying THA and its relations with the suprapelvic and subpelvic sectors. We also reviewed modern techniques for implanting THA and the different zones proposed as safe. We also studied the different patient profiles and compared recent classifications of hip-spine relationships. Finally, we set up a cohort of patients to assess our theories.Results: Based on the elements studied, we propose a planning aid algorithm comprising a definition of the individual pattern of a patient awaiting a THA, a definition of the nosological framework in which this patient is situated, and a method for calculating the position of implants according to kinematic alignment, aiming for better interaction between prosthetic components. Finally, a method for checking the safety of the planned positioning concludes this algorithm.Conclusion: The high success rate of hip arthroplasty results from an ongoing search for improvement factors since the advent of the very first prosthetic hip surgery and justifies continuing this effort. Considering the substantial number of anatomical, biomechanical, tribological, and kinematic parameters involved would enable us to perform actual "à la carte surgery."