Note ABES Décider en situation d’urgence nocturne en EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) : Étude d’une innovation expérimentale d’infirmier.es de nuit Decision-making in a nighttime emergency context in an EHPAD (Accommodation Establishment for Dependent Elderly People) : Study of an experimental innovation of night-shift nurses Urgence nocturne IDE de nuit Service du cure Parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d'autonomie Innovation organisationnelle Dispositif expérimental Decision-Making Nocturnal medical emergencies Night shift nurses Innovation Le 15 Dependant elderly people Soins infirmiers en situation d'urgence Personnes âgées -- Maladies -- Soins infirmiers Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes Médecine -- Prise de décision Théorie du care Changement organisationnel Hospitalisation Service d'aide médicale d'urgence Cette thèse étudie comment des infirmier.es de nuit prennent la décision de recourir ou non à l'hôpital en cas d'urgence gériatrique en EHPAD. Le raisonnement clinique et la prise de décision chez des infirmiers sont rarement documentés. L'expérimentation «?IDE de nuit?» des projets paerpa offrait l'occasion de les étudier au prisme de l'âge et de l'incertitude dans un contexte d'urgence. Elle a aussi permis d'étudier l'épreuve organisationnelle que constitue une telle innovation. En mobilisant une approche interactionniste et sociocognitive et en nous fondant sur une enquête ethnographique trois années durant, nous avons saisi in situ le raisonnement et le jugement infirmiers à l'épreuve de l'urgence et du contexte expérimental. Cette recherche éclaire plusieurs aspects : comment le care est mobilisé au service du cure?; comment l'urgence constitue une construction, qui est influencée par le rôle joué par le patient âgé et ses aides-soignantes?; comment les compétences qui font l'innovation s'élaborent à l'épreuve de l'irréversibilité des actions et des résultats?; comment et quand commence et se termine une innovation organisationnelle dans un contexte expérimental?; enfin, comment tous ces éléments participent à définir l'économie morale qui s'est mise en place autour des personnes âgées vivant en EHPAD, cibles de cette innovation.Mot clés : urgence gériatrique, prise de décision, innovation organisationnelle, IDE de nuit, expérimentation, paerpa, le 15, recours à l'hôpital, aides-soignantes, EHPAD This thesis studies how night-shift nurses decide whether or not to resort to the hospital to deal with geriatric emergency cases in a nursing home. Clinical reasoning and decision-making among nurses are rarely documented. The “IDE de nuit” experimentation of Paerpa's projects offered the opportunity to study them through the prism of age and uncertainty in the context of an emergency. It also made it possible to study the organizational test that such an innovation constitutes. Through an interactionist and socio-cognitive approach and based on an ethnographic investigation lasting three years, we captured in situ nurses' reasoning and judgment while dealing with emergency cases in an experimental context. This research sheds light on several aspects: how care is mobilized in the service of the cure; how the emergency constitutes a social construction, which is influenced by the role played by the elderly patient and his caregivers; how the skills that drive innovation are developed and conditioned by the irreversibility of the actions and their results; how and when an organizational innovation begins and ends in an experimental context; finally, how all these elements contribute to defining the moral economy that has been made up and created around elderly people living in EHPADs, targets of this innovation.Keywords: geriatric emergency, decision-making, organizational innovation, IDE de nuit, experimentation, paerpa, le 15, SAMU, hospital, nursing assistants, EHPAD Electronic Thesis or Dissertation Text fr PDF 3697087 https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDSESAM/2023/2023ULILA024.pdf El Ansari Loridan Nazha 1984-04-11 FR 27714583X https://theses.fr/2023ULILA024 2023ULILA024 https://doi.org/10.70675/a4c3617cza76dz4528z94fez4d6834441125 2023-12-19 Sociologie et démographie Université de Lille (2022-....) 259265152 Doctorat Docteur es non oui Caradec Vincent MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 034574174 Mallon Isabelle MADS_PRESIDENT_DU_JURY 071452737 Aubry François MADS_RAPPORTEUR_1 170450163 Gaglio Gérald MADS_RAPPORTEUR_2 087110288 École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Lille ; 1992-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 14893823X CeRIES - Centre de Recherche "Individus, Épreuves, Sociétés" MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 113048300 ddc:300 Caradec Vincent Mallon Isabelle Aubry François Gaglio Gérald École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Villeneuve d'Ascq) CeRIES - Centre de Recherche "Individus, Épreuves, Sociétés" PDF 3697087