Note ABES Les mutuelles dans le financement et l'organisation de la santé : une analyse par l'économie des conventions Mutual health organizations in the financing and organisation of healthcare : an analysis based on the economics of conventions Logique de marché Economics of convention Mutual health organizations Social and solidarity economy Health economics Mixed method Mutuelles Économie sociale et solidaire Économie de la santé Méthodes de recherche mixtes Économie des conventions Les mutuelles ont deux missions principales, celle du financement et de l'offre de soins. L'évolution de leurs actions dans le système de santé est accompagnée par des déclarations publiques des acteurs mutualistes sur leur positionnement alternatif aux organisations lucratives. Or, les mutuelles réalisent leurs activités dans des secteurs marqués par la concurrence : institutionnalisation du marché de l'assurance maladie complémentaire, procédures d'appels d'offres, mise en concurrence des établissements de santé par les procédures de tarification, etc. Partant de ce constat, la thèse interroge la place et le rôle de ces organisations, a priori éloignées d'une logique marchande, dans des secteurs marqués par des régulations publiques de mise en concurrence. C'est à ce paradoxe entre principe de l'économie sociale et solidaire et logique de marché que cette thèse s'intéresse. Mobilisant le cadre théorique de l'économie des conventions, il s'agit de comprendre de quelle manière les mutualistes exercent leurs activités dans ce cadre institutionnel en transformation et de savoir pourquoi et comment ils contribuent à le modifier.Mobilisant une méthode empirique mixte, associant enquêtes quantitative et qualitative, la thèse part de l'hypothèse que pour comprendre les actions des mutuelles, il convient d'étudier comment les acteurs se représentent leur activité. Elle repose à la fois sur le traitement statistique de la base de données de 2016 de la DREES sur les contrats les plus souscrits auprès des organismes complémentaires et sur la réalisation d'une enquête qualitative prenant la forme d'entretiens semi-directifs (n=51) auprès d'acteurs mutualistes. D'une part, la thèse met en évidence que, si le cadre institutionnel limite la mise en pratique de leurs valeurs, les mutuelles se coordonnent pourtant en prenant appui sur elles. Les valeurs sont considérées comme des conventions, c'est-à-dire comme des cadres d'évaluation de la « juste » ou de la « bonne » activité à accomplir. D'autre part, en réalisant leurs activités de financement ou d'offre de soins, les mutualistes modifient les institutions du secteur de la santé. En effet, ils utilisent et justifient (ou dénoncent) des dispositifs publics ou privés marchands, ce qui contribue à légitimer et à renforcer (ou à critiquer) une convention marchande dans le système de santé. French mutual health organizations have two main missions: financing and providing care. Mutualist public statements about their alternative positioning to profit-making organizations has accompanied the development of their activities in the healthcare system. Mutual health organizations operate in competitive sectors: institutionalization of the supplementary health insurance market, tendering procedures, competition between health establishments through pricing procedures, etc. Based on this observation, this thesis examines the place and role of these organizations, which are supposed to be far removed from a market logic, in sectors characterized by public competition regulations. The thesis focuses on this paradox between the principles of the social economy and the market logic. Using the theoretical framework of the economics of convention, this thesis aims, in the first place, to understand how mutualists carry out their activities within this changing institutional framework. Secondly, this work tries to analyze why and how these actors contribute to the change of this institutional framework.This these is based on the hypothesis that it is necessary, to understand the actions of mutualist organizations, to study how the actors represent their activity. This hypothesis is tested by using a mixed empirical method that combine quantitative and qualitive surveys. Quantitatively, this work is based on the statistical processing of the 2016 DREES database on the contracts most subscribed with complementary organizations. Qualitatively, the author conducted a survey in the form of semi-structured interviews (n=51) with mutualist players. On one hand, this thesis shows that the mutuals coordinate themselves based on their values, although the institutional framework limits their application. Values are seen as conventions, i.e. as frameworks for evaluating the 'right' or 'good' activity to be carried out. On the other hand, these organizations modify the institutions of the health sector by carrying out their financing and care provision activities. Some of these organizations indeed use and justify public or private mechanisms helping them to legitimize and reinforce a market convention in the healthcare system. Whereas some of these organizations denounce those mechanisms in order to criticize the existence of this market convention. Electronic Thesis or Dissertation Text fr PDF 3554234 https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDSESAM/2023/2023ULILA016.pdf Vasseur Cécile Vasseur 1996-12-01 FR 276461061 https://theses.fr/2023ULILA016 2023ULILA016 https://doi.org/10.70675/59c94eefz8b8ez43fcz9a14z943d394c6e82 2023-11-23 Sciences économiques Université de Lille (2022-....) 259265152 Doctorat Docteur es non oui Larquier Guillemette de MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 066971748 Postel Nicolas MADS_PRESIDENT_DU_JURY 070357099 Domin Jean-Paul MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 108876918 Chiapello Ève MADS_MEMBRE_DU_JURY_2 032562578 Batifoulier Philippe MADS_RAPPORTEUR_1 034072764 Artis Amélie MADS_RAPPORTEUR_2 161310877 École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Lille ; 1992-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 14893823X Centre lillois d'études et de recherches sociologiques et économiques (Clersé) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 027927865 ddc:330 Larquier Guillemette de Postel Nicolas Domin Jean-Paul Chiapello Ève Batifoulier Philippe Artis Amélie École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Villeneuve d'Ascq) Centre lillois d'études et de recherches sociologiques et économiques (Clersé) PDF 3554234