• Langue : Français
• Discipline : Sciences économiques
• Identifiant : 2023ULILA011
• Type de thèse : Doctorat
• Date de soutenance : 22/11/2023

Résumé en langue originale

Cette thèse s'inscrit dans le domaine de l'économie de la santé et se propose d'évaluer la performance du système de santé français. Intervenant dans un contexte d'accélération des dépenses de santé en France et de pronostic inquiétant sur leur évolution dans les années à venir, cette thèse constitue une tentative d'élucidation des politiques de santé qui soutiennent la performance du système de santé dans ce pays. Un examen de la littérature empirique consacrée à l'étude de cette problématique est donc effectué afin de déterminer les fondements théoriques pour évaluer la performance d'un système de santé. Cet examen a montré la pertinence des arguments d'Arrow (1960), de Grossman (1981) et de Barro (2013) pour des solutions qui améliorent la performance d'un système de santé. Les arguments de ces auteurs sont consolidés par les apports des courants de la philosophie de la santé et sont adaptés au contexte français par l'étude des spécificités du système de santé de ce pays. Trois hypothèses de recherche sont ensuite déduites à propos de la performance du système de santé français. Ces hypothèses prédisent une meilleure contribution de la prévention primaire à la performance du système de santé français par rapport aux autres politiques de santé.Testées sur les données de l'économie française pendant la période 1995-2018 par deux méthodes économétriques sur séries temporelles, les intuitions de ces hypothèses se sont avérées justes. La prévention primaire dans sa sous-catégorie de médecine du travail améliore l'espérance de vie sans incident en France. L'augmentation de cet indicateur du niveau de santé soutient par ailleurs la croissance économique dans ce pays puisqu'il se présente comme un facteur de production qui a la plus forte productivité marginale. Le niveau de santé en France profite à son tour de cette productivité marginale, car la croissance économique de ce pays augmente l'espérance de vie sans incident de sa population. Les résultats de cette thèse permettent finalement d'attirer l'attention sur les deux causes qui expliquent le plus l'amenuisement de l'état de santé en France à savoir le tabagisme et le vieillissement de la population.Cette thèse a abouti à des résultats assez insolites sur la performance du système français et sur les moyens pour la soutenir. En effet, seule l'espérance de vie des femmes est améliorée par la médecine du travail. Par ailleurs, seul l'état de santé des femmes, mesuré par cet indicateur, profite des gains de productivité (augmentation de la croissance économique) réalisés grâce à l'amélioration de l'état de santé dans ce pays. Ces résultats suggèrent une meilleure productivité du capital humain féminin lorsque son état de santé s'améliore. Ils sous-tendent par ailleurs l'importance de la médecine du travail en France pour soutenir l'état de santé de ce facteur de travail. Les résultats de cette thèse mettent aussi en évidence l'importance de la croissance économique de ce pays pour assurer la soutenabilité de son système de santé et pour garantir notamment le maintien du niveau de santé des femmes. Des résultats méritent toutefois plus d'explication surtout celle de l'absence de tout effet des politiques de santé sur l'espérance de vie des hommes en France.

Résumé traduit

This thesis belongs to the current of health economics and aims to evaluate the performance of the French health system. It intervenes in a context characterized by the acceleration of health expenditure in France and by a worrying prognosis on their evolution in the future. It constitutes an attempt to find the health policies that support the performance of the health system in this country. A review of the empirical literature that studies this issue is therefore carried out in order to determine the theoretical foundations for evaluating the performance of a health system. This review has shown the relevance of the arguments of Arrow (1960), Grossman (1981) and Barro (2013) for solutions that improve the performance of a health system. The arguments of these authors are accompanied by contributions from the currents of health philosophy and are adapted to the French context by studying the specificities of the health system of this country. Three research hypotheses are then deduced on the performance of the French health system. These hypotheses predict a better contribution of primary prevention to the performance of the French health system compared to other health policies.Tested on data from the French economy during the period 1995-2018 by two econometric methods on time series, the intuitions of these hypotheses have proven to be correct. The so-called occupational medicine sub-category of primary prevention improves disability-free life expectancy in France. The increase in this indicator of the level of health also supports economic growth in this country because it is a factor of production that has the highest marginal productivity. The level of health in France in turn acts positively on this marginal productivity, because the economic growth of this country increases the disability-free life expectancy of its population. The results of this thesis finally make it possible to show the two causes which explain the decline in the state of health in France, namely smoking and the aging of the population.This thesis has led to quite surprising results on the performance of the French system and on the means to support it. Indeed, only the disability-free life expectancy of women is improved by occupational medicine. Moreover, only the state of health of women, measured by this indicator, benefits from the gains in productivity (increased economic growth) achieved by improving the state of health in this country. These results suggest a better productivity of female human capital when her state of health improves. They also underlie the importance of occupational medicine in France to support the state of health of this work factor. The results of this thesis also highlight the importance of the economic growth of this country to ensure the sustainability of its health system and to guarantee in particular the maintenance of the level of health of women. However, the results deserve further explanation, especially that of the absence of any effect of health policies on the disability-free life expectancy of men in France.