Note ABES Tolérance à l’effort, capacité fonctionnelle et syndrome de fragilité : place des tests de terrain dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Exercise tolerance, functional capacity and frailty syndrome : the usefulness of field tests in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fatigue musculaire Capacité fonctionnelle Réadaptation respiratoire Tolérance à l'effort Syndrome de fragilité Exercise tolerance Muscle fatigue Pulmonary rehabilitation Functional capacity Frailty syndrome Muscles -- Fatigue Capacité fonctionnelle Effort physique Fragilité (médecine) Bronchopneumopathies obstructives Fatigue musculaire Capacité résiduelle fonctionnelle Tolérance à l'effort Fragilité Broncho-pneumopathie chronique obstructive Le tableau clinique des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est caractérisé par une dysfonction des muscles locomoteurs, une intolérance à l’effort, ainsi qu’une dépendance fonctionnelle pouvant conduire à un syndrome de fragilité. L’utilisation des tests de terrain, tels que le test de lever de chaise d’une minute (1STS), s’est généralisée dans les milieux cliniques pour évaluer la tolérance à l’effort des patients, à défaut parfois d’une évaluation préalable, indispensable à leur validation et utilisation sécuritaire. De plus, nouvellement empruntés à la gériatrie clinique, la capacité fonctionnelle et le syndrome de fragilité ne sont encore que trop peu documentés dans la MPOC, et leur évaluation est rare dans un contexte de réadaptation respiratoire. Elle est pourtant nécessaire chez les patients présentant une intolérance à l’effort sévère, tels que les patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique, pour qui les objectifs et les programmes de réadaptation respiratoire nécessiteraient davantage de personnalisation.Le premier objectif de cette thèse était d’évaluer les mécanismes musculaires, cardiorespiratoires et symptomatiques limitants la réalisation du 1STS chez des patients atteints de MPOC. Le second objectif était d’évaluer l’efficacité d’un programme de réadaptation respiratoire à domicile chez des patients atteints de MPOC et d’insuffisance respiratoire chronique, ainsi que l’impact du syndrome de fragilité physique sur l’efficacité et l’adhésion au programme de réadaptation.Les premiers travaux de cette thèse ont démontré que bien qu'il s'agisse d'un test de terrain, le 1STS entraîne une réponse cardiorespiratoire quasi maximale chez les patients atteints de MPOC sévère. Par ailleurs, la mise en évidence d’un retard dans la récupération des paramètres cardiorespiratoires à la suite du 1STS, chez les patients atteints de MPOC, démontre la pertinence clinique de surveiller sa période de récupération. Bien que la principale limitation du 1STS semblait être cardiorespiratoire, la fatigue musculaire du quadriceps, présente chez plus de deux tiers des patients à la suite du 1STS, a pu également contribuer à la limitation de la performance au 1STS.Les travaux associés au deuxième objectif de cette thèse ont mis en évidence que le syndrome de fragilité physique affectait près de la moitié des patients atteints de MPOC et d'insuffisance respiratoire chronique, débutant une réadaptation respiratoire. Ces patients fragiles étaient caractérisés par une diminution de l’activité physique, de la tolérance à l’effort et de la capacité fonctionnelle par rapport à leurs homologues non-fragiles. Toutefois, la fragilité physique n’était pas un obstacle pour bénéficier de l’intervention à court et moyen termes. Par ailleurs, le programme de réadaptation respiratoire permettait l’amélioration du syndrome de fragilité chez plus de 80% des patients initialement fragiles.En conclusion, les travaux de cette thèse ont mis en évidence : i) L’utilité clinique des tests de terrain, tels que le 1STS, pour évaluer la tolérance à l’effort des patients atteints de MPOC ; et ii) L’importance d’évaluer la fragilité physique chez les patients atteints de MPOC et d'insuffisance respiratoire chronique afin de personnaliser l'approche de la réadaptation respiratoire et d'aider les patients à retrouver un état plus robuste après l'intervention. The clinical portrait of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is often characterized by limb muscle dysfunction, exercise intolerance, and functional dependence that may lead to a frailty syndrome. The use of field tests, such as the one-minute sit-to-stand (1STS), has become widespread in clinical settings to assess patients' exercise tolerance, sometimes lacking the prior assessment essential for their validation. Moreover, firstly developed in clinical geriatrics, the concepts of functional capacity and frailty syndrome have received little attention in COPD, and their evaluation is sparse in pulmonary rehabilitation settings. Yet, these evaluations are necessary in patients with advanced disease, such as patients with chronic respiratory failure, for whom pulmonary rehabilitation goals and programs would require a more personalized approach.The first objective of this thesis was to evaluate the muscular, cardiorespiratory and symptomatic mechanisms limiting 1STS performance in patients with COPD. The second objective was to evaluate the effectiveness of a home-based pulmonary rehabilitation program on exercise tolerance, functional capacity and frailty syndrome in patients with COPD and chronic respiratory failure. The impact of physical frailty syndrome on the effectiveness and adherence to the pulmonary rehabilitation program was also assessed.First, despite being coined as a field exercise test, the 1STS elicit near maximum cardiopulmonary response and dynamic hyperinflation. Furthermore, the evidence of a delayed recovery in cardiorespiratory parameters following the 1STS in patients with COPD, demonstrated the clinical relevance of monitoring the recovery following 1STS. Although the main limiting mechanism during the 1STS appeared to be cardiorespiratory, quadriceps muscle fatigue, present in more than two thirds of the patients following 1STS, may also have contributed to limiting the performance during the 1STS.Secondly, the results demonstrated that physical frailty affected nearly half of COPD patients with chronic respiratory failure starting a pulmonary rehabilitation program. These frail patients were characterized by further decreases in physical activity, exercise tolerance and functional capacity compared to their non-frail counterparts. However, physical frailty was not a barrier to benefiting from the intervention in the short and medium term. Moreover, physical frailty was reverse in almost 80% of the patients who were frail prior to the program, shifting towards a more robust state.In conclusion, studies presented in the thesis highlighted: i) the clinical utility of field tests, such as the 1STS, to assess exercise tolerance in patients with COPD; and ii) the importance of assessing physical frailty in COPD patients with chronic respiratory failure to personalize the pulmonary rehabilitation approach, helping patients return to a more robust state after the intervention. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr PDF 4903674 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDBSL/2021/2021LILUS024.pdf https://theses.hal.science/tel-03519119 https://theses.hal.science/tel-03519119 https://theses.hal.science/tel-03519119 https://theses.hal.science/tel-03519119 https://theses.fr/2021LILUS024/abes https://theses.hal.science/tel-03519119 https://theses.hal.science/tel-03519119 https://theses.hal.science/tel-03519119 Cardiorespiratory Response during the 1-min Sit-to-Stand Test in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Sarah Gephine Sabrina Bergeron Pierre-François Tremblay Labrecque Patrick Mucci Wolters Kluwer en 2020 Text Specific Contribution of Quadriceps Muscle Strength, Endurance, and Power to Functional Exercise Capacity in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Multicenter Study Sarah Gephine Erik Frykholm Andre Nyberg Patrick Mucci Oxford Academic en 2021 Text Physical Frailty in COPD Patients with Chronic Respiratory Failure Sarah Gephine Patrick Mucci Jean-Marie Grosbois Dovepress en 2021 Text Home-based pulmonary rehabilitation is effective in frail COPD patients with chronic respiratory failure Sarah Gephine Didier Saey Jean-Marie Grosbois François Maltais Patrick Mucci COPD Foundation en 2021 Text Géphine Sarah 1994-03-03 FR 259379123 https://theses.fr/2021LILUS024 2021LILUS024 https://doi.org/10.70675/ba689e0dza227z478cz8ff5zcf9cfe2de101 2021-09-23 Sciences et techniques des activités physiques et sportives Université de Lille (2018-2021) 223446556 Université Laval (Québec, Canada) MADS_ETABLISSEMENT_DE_COTUTELLE_1 028035747 Doctorat Docteur es oui oui Mucci Patrick MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 083177396 Saey Didier MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2 259382329 Maltais François MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_3 068946511 Debigaré Richard MADS_PRESIDENT_DU_JURY 192550144 Berthoin Serge MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 072230010 Pepin Véronique MADS_RAPPORTEUR_1 252920716 Varray Alain MADS_RAPPORTEUR_2 058707565 École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 147705126 Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 191632104 Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (URePSSS) - ULR 7369 - ULR 4488 MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2 444281 ddc:610 Université Laval (Québec, Canada) Mucci Patrick Saey Didier Maltais François Debigaré Richard Berthoin Serge Pepin Véronique Varray Alain École doctorale Biologie-Santé (Lille) Unité de recherche pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (Ronchin, Nord ; 2010-....) Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (URePSSS) - ULR 7369 - ULR 4488 PDF 4903674