Note ABES The pathway of achieving the universal health coverage in Ghana : the role of social determinants of health and “health in all policies” La voie à suivre pour atteindre la couverture sanitaire universelle au Ghana : le rôle des déterminants sociaux de la santé et de "la santé dans toutes les politiques" Déterminants sociaux de la santé Policy Health in All Policies Social Determinants of Health Ghana National Health Insurance Scheme 338.473 621 Couverture maladie universelle Ghana Politique sanitaire Ghana Conditions sociales Ghana Économie de la santé Ghana Services communautaires de santé Le concept de Couverture Santé Universelle (CSU) est désormais mondialement accepté comme un moyen de fournir équitablement des soins de santé aux populations. Découlant du troisième Objectif de développement durable des Nations Unies (ODD). Le Ghana, a lancé en 2003 sa propre forme de couverture sanitaire universelle en créant un Régime national d’assurance maladie et la mise en œuvre de services de santé extrahospitaliers de proximité (community-based). Cependant, après plus d'une décennie de mise en œuvre, la CSU ghanéenne a stagné. Afin de comprendre et d’expliquer ce phénomène, cette recherche examine la mise en œuvre du Régime national d’assurance maladie ghanéen du point de vue des déterminants sociaux de la santé. Il étudie ses implications pour la croissance (en termes d’inscription et de renouvellement) dans le cas où le principe complémentaire de promotion de la santé dans toutes les politiques publiques, pour prendre en compte le rôle des déterminants sociaux de santé. L’étude repose sur une méthode essentiellement qualitative, complétée par des données quantitatives. L’analyse permet de soutenir empiriquement l’argument d’une meilleure prise en compte des déterminants sociaux de santé au Ghana. La recherche montre également que l’existence d’une tension entre une approche purement volontaire de la mise en œuvre de la Couverture Santé Universelle et l’approche quasi obligatoire adoptée au Ghana. En conclusion, la recherche montre que la stratégie actuelle adoptée par le Ghana, n’est pas financièrement soutenable. The Universal Health Coverage (UHC) has become a globally accepted concept and medium of providing healthcare to populations equitably and it’s a goal from the third Sustainable Development Goals (SDG), to be achieved by 2030. It has been described as one of the most progressive concepts to transform lives. Ghana in 2003 initiated its own form of the UHC through the establishment of the National Health Insurance Scheme (NHIS) and the continuation of the Community Health-Based Planning and Services (CHPS) implementation. It was a political decision which brought together different interest groups. The implementation of this decision saw healthcare expenditure shoot up to 10.6 percent as a share of Gross Domestic Product (GDP) in 2007. After more than a decade, the UHC (NHIS) has stagnated in growth. This study looks at the NHIS’ implementation from the point of view of the Social Determinants of Health (SDH) and what it could mean for growth if the Health in All Policies (HiAP) concept was applied. Through the use of Kingdon’s theoretical framework in terms of multiple-streams framework and agendas, alternatives and public policies, the policy process and environment are assessed. The research method used was qualitative case study. Some of the research outcomes were that there are undercurrents of tensions existing between a purely voluntary approach to the implementation of the UHC policy and the quasi-compulsory approach adopted by the country. In conclusion, the research finds that financially, it is not feasible to continue with the current strategy. There is the need to seek better institutional complementarities in pursuant of the UHC and adoption of the SDH. Electronic Thesis or Dissertation Text en PDF 5276845 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDSESAM/2019/50374-2019-Asomaning_Antwi.pdf https://theses.hal.science/tel-03633484 https://theses.hal.science/tel-03633484 https://theses.fr/2019LILUA002/abes https://theses.hal.science/tel-03633484 https://theses.hal.science/tel-03633484 https://theses.hal.science/tel-03633484 Asomaning Antwi Abena Nyarkoa Asomaning 1979-09-11 GH 236621203 https://theses.fr/2019LILUA002 2019LILUA002 https://doi.org/10.70675/330897a1zc1d6z4969zad3ez4bf946d9c36c 2019-03-29 Science Economique Université de Lille (2018-2021) 223446556 Doctorat Docteur es non oui Boidin Bruno MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 067113664 Salle Grégory MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2 106917366 École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Lille ; 1992-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 14893823X Centre lillois d'études et de recherches sociologiques et économiques (Clersé) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 1188 027927865 ddc:330 Boidin Bruno Salle Grégory École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Villeneuve d'Ascq) Centre lillois d'études et de recherches sociologiques et économiques PDF 5276845