Facteur Willebrand et modifications hémodynamiques associées à l’utilisation de dispositifs cardiovasculaires : mécanisme et applications cliniques
Willebrand factor and hemodynamic changes associated with the use of cardiovascular devices : mécanisme et applications cliniques
Syndrome de Heyde
TAVI
Pulsatilité artérielle
Facteur Willebrand
Marqueurs biologiques
Valvulopathie
Willebrand factor
Transcatheter aortic valve
Biological markers
Valvulopathy
Pression artérielle différentielle
Facteur de von Willebrand
Valvulopathies
Prothèses valvulaires cardiaques
Marqueurs biologiques
Hémorragie
Facteur de von Willebrand
Dissertations universitaires
Valvulopathies
Dissertations universitaires
Implantation de valve prothétique cardiaque
Dissertations universitaires
Marqueurs biologiques
Dissertations universitaires
Hémorragie
Dissertations universitaires
Le facteur Willebrand (VWF) est une proteine multimerique qui a une sensibilite unique aux forces de cisaillement et aux variations hemodynamiques du flux sanguin comme celles rencontrees lors d’utilisation de dispositifs cardiovasculaires tels qu’un remplacement valvulaire aortique transcatheter (TAVI) ou un assistance circulatoire mecanique a flux continu (ACM-FC). Des travaux anterieurs nous ont permis de mettre en evidence une secretion endotheliale declenchee par les modifications du flux liees a l’utilisation de ces dispositifs.Dans la première partie de la these, nous avons choisi d’etudier le role de la pulsatilite arterielle dans la reponse endotheliale a l’aide de plusieurs modeles animaux porcins d’ACM-FC pour isoler le role de la pulsatilite dans un environnement a forces de cisaillement elevees et constantes. Nous avons observe dans un modele dose-reponse la relation entre le niveau de pulsatilite et la multimerisation du VWF et dans un modele en cross-over le caractere dynamique du relargage endothelial en reponse a des variations aigues de pulsatilite.Ces resultats nous ont permis de conceptualiser dans la deuxième partie l'utilisation du VWF dans l’evaluation de la severite des fuites paravalvulaires (FPV) post-procedure TAVI. Deux cohortes de 183 et 201 patients ont permis de demontrer l’excellente capacite diagnostique de l’analyse multimerique du VWF avec une sensibilite, une specificite et une valeur predictive negative de respectivement 92.3%, 94.9%, et 98.7%. Le test de diagnostic rapide TO-ADP (temps d’occlusion a l’ADP) donnait des resultats equivalents pour un seuil > 180 sec.Enfin dans la troisième partie de la these nous avons concu le design d’un essai clinique permettant d’evaluer la valeur ajoutee de l’utilisation de ce test de diagnostic rapide TO-ADP en salle de catheterisme pour l’amelioration des resultats proceduraux et cliniques des procedures TAVI.
Willebrand factor (VWF) is a multimeric protein that has a unique sensitivity to shear forces and hemodynamic variations in blood flow such as those encountered when using cardiovascular devices such as transcatheter aortic valve replacement (TAVI) or continuous flow mechanical circulatory assistance (CF-CAM).
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10751259
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Vincent
Flavien
1986-10-07
FR
195398092
https://theses.fr/2018LILUS039
2018LILUS039
https://doi.org/10.70675/2c4579bbz6b5az4810z95cfz2a8bd86da6bc
2018-12-11
Cardiologie
Université de Lille (2018-2021)
223446556
Doctorat
Docteur es
non
oui
Van Belle
Eric
MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1
073451185
École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....)
MADS_ECOLE_DOCTORALE_1
147705126
Récepteurs Nucléaires, Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires (Lille)
MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1
18838944X
Récepteurs nucléaires, maladies cardiovasculaires et diabète EGID FR 3508
MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2
106182
ddc:610
Van Belle
Eric
École doctorale Biologie-Santé (Lille)
Récepteurs nucléaires, maladies cardiovasculaires et diabète (Lille)
Récepteurs nucléaires, maladies cardiovasculaires et diabète EGID FR 3508
PDF
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