Note ABES Évaluation de l’exposition du patient adulte aux particules issues des incompatibilités entre médicaments injectables utilisés en anesthésie et réanimation Assessment of particulate exposure induced by drug incompatibilities during continuous drug infusion in critically ill adult patients Perfusion intraveineuse Dispositifs médicaux Contamination particulaire Incompatibilité médicamenteuse Intravenous infusion Medical devices Particulate contamination Drug incompatibility Perfusion Médecine -- Appareils et matériel Contamination Incompatibilité médicamenteuse Pompes à perfusion Dissertations universitaires Équipement et fournitures Dissertations universitaires Incompatibilité médicamenteuse Dissertations universitaires Ce travail de doctorat s’inscrit dans un projet de recherche destiné à évaluer la charge particulaire issue des incompatibilités physico-chimiques d’origine médicamenteuse de patients admis en réanimation pour un état de choc septique ou un syndrome de détresse respiratoire aigüe. Le corollaire est de faire le lien avec la survenue de certaines complications (syndrome inflammatoire et dysfonction d’organe) susceptibles de menacer le pronostic vital. En effet, la dysfonction microcirculatoire caractéristique de ces patients pourrait être majorée par la contamination particulaire aboutissant ainsi à une aggravation de l’hypo-perfusion tissulaire et à la survenue du syndrome de défaillance multi viscérale.La première partie de ce travail a consisté en une analyse de la littérature portant sur les incompatibilités médicamenteuses et leurs principales conséquences cliniques sous forme d’une revue systématique. Un des messages essentiels est l’intérêt grandissant de la filtration en ligne comme moyen de prévention de la contamination particulaire bien mis en évidence par certains essais contrôlés randomisés en particulier pédiatriques.La seconde partie de ce travail était de mener, dans une première phase, une étude d’observation clinique au lit du malade des dispositifs de perfusion intraveineux habituellement utilisés et des médicaments le plus souvent administrés à ces patients de réanimation du CHU de Lille. La deuxième phase consistait à reproduire in vitro le montage de perfusion utilisé en clinique avec les différentes solutions médicamenteuses dans le but de quantifier la charge particulaire à laquelle sont exposés les patients. Le comptage particulaire a été réalisé de manière dynamique, selon une technique innovante, grâce à un analyseur de particule connecté au montage de perfusion.Ce travail nous a permis finalement d’évaluer le risque particulaire pour ces patients fragiles et de proposer une stratégie de prévention des incompatibilités médicamenteuses. Our PhD work aimed to evaluate the particulate exposure induced by drug incompatibilities in patients admitted in ICU for a septic shock or acute respiratory distress syndrome. The purpose was to establish a link with the occurrence of certain complications (inflammatory syndrome and organ dysfunctions) susceptible to aggravate life threatening. Indeed, the microcirculatory dysfunction characteristic of these patients could be increased by the particulate contamination, compromising tissue perfusion and leading to the occurrence of multi organ failureThe first part of this study consisted in a systematic literature review on the clinical implications of drug incompatibilities. One of the essential messages is the growing interest of inline filtration to prevent particulate contamination, highlighted by randomized controlled trials especially in pediatric ICU.The second part of the study was to conduct, in a first phase, an observational study, at the ICU patients’ bedsides, of the commonly used intravenous drugs and infusion sets. The second phase was to reproduce in vitro the previous observed infusion lines using the observed drugs combination, in order to quantify the particulate exposure, during a simulated 6-hour infusion period. The particle counting was performed using an innovative dynamic image analysis device.Our work indicates the amount of particulate matter potentially administered to critically-ill adult patients and paves the way to a strategy of prevention of drug incompatibilities. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr PDF 2824661 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDBSL/2018/2018LILUS028.pdf https://theses.hal.science/tel-02077702 https://theses.hal.science/tel-02077702 https://theses.hal.science/tel-02077702 https://theses.fr/2018LILUS028/abes https://theses.hal.science/tel-02077702 https://theses.hal.science/tel-02077702 https://theses.hal.science/tel-02077702 Benlabed Abdelmalik 1950-12-21 FR 231288794 https://theses.fr/2018LILUS028 2018LILUS028 https://doi.org/10.70675/3e92ca7fz015az41a7zb620zcf3eca5c48de 2018-12-19 Sciences du médicament et des autres produits de santé Université de Lille (2018-2021) 223446556 Doctorat Docteur es non oui Lebuffe Gilles MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 073431818 Décaudin Bertrand MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2 077867394 École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 147705126 Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 190776269 Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (GRITA)-EA 7365 MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2 495476 ddc:610 Lebuffe Gilles Décaudin Bertrand École doctorale Biologie-Santé (Lille) Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (GRITA) (Lille) Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (GRITA)-EA 7365 PDF 2824661