Note ABES Typologie des arrêts cardiaques au regard des inégalités sociales et territoriales de santé en Ile-de-France : application au registre national des arrêts cardiaques (RéAC) Typology of cardiac arrests with regard to social and territorial inequalities in health : application to cardiac arrest registry (REAC) data for Ile de France area Arrêt cardiaque Défaveur sociale Inégalités sociales et territoriales Registre Épidémiologie Analyse spatiale Modèles bayésiens Statistiques de scan Cardiac arrest Bayesian methods Socio-economic factors Register Arrêt cardiaque Épidémiologie Inégalités sociales de santé Analyse spatiale (statistique) Statistique bayésienne Algorithme SCAN Arrêt cardiaque épidémiologie Dissertations universitaires Disparités de l'état de santé Dissertations universitaires Analyse spatiale Dissertations universitaires Théorème de Bayes Dissertations universitaires Introduction : L'arrêt cardiaque (AC) est considéré comme un problème majeur de santé publique. Prévenir les arrêts cardiaques, les décès consécutifs et optimiser leur prise en charge sont les objectifs partagés à la fois par les professionnels de l’urgence et les décideurs des politiques de santé publique. A l’heure de la territorialisation prenant en compte les besoins des populations, très peu d’études ont été consacrées aux variations d’incidence induites par la localisation géographique des arrêts cardiaques et les caractéristiques socio-économiques des patients. L’objectif de cette thèse est d'identifier, à partir des données du registre national des arrêts cardiaques RéAC, dans les trois départements de la petite couronne d’Ile-de-France, des clusters de communes présentant une incidence élevée ou faible en matière d’arrêt cardiaque, puis de les caractériser à partir des facteurs socio-économiques qui peuvent leur être associés. Matériel et Méthodes : Nous avons étudié les données d’arrêt cardiaque des trois départements d’Ile-de-France composant la petite couronne francilienne. Nous avons ainsi travaillé sur un ensemble de 123 communes. Les données relatives aux arrêts cardiaques ont été extraites du registre français des arrêts cardiaques RéAC. Des données socioéconomiques ont été collectées pour chacune de ces communes auprès de l’Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE). En termes de méthodes, nous avons eu recours à une double approche sur le plan statistique, combinant des méthodes bayésiennes afin d’étudier les variations géographiques d'incidence des arrêts cardiaques et des statistiques de scan en vue d’identifier des clusters de communes selon le niveau d’incidence des arrêts cardiaques. Enfin, nous avons caractérisé et comparé ces clusters de communes selon des facteurs socioéconomiques. Résultats : Nous avons inclus 3.414 arrêts cardiaques sur une période de deux ans, entre août 2013 et août 2015. De fortes variations géographiques - significatives - ont été observées parmi 123 municipalités : 34 présentaient un risque d'incidence élevé et 37 présentaient un risque faible. Les statistiques de scan ont permis d’identifier 7 clusters significatifs sur le plan de l’incidence des arrêts cardiaques, dont 3 clusters à faible incidence (le risque relatif variait de 0,23 à 0,54) et 4 clusters à forte incidence (avec un risque relatif de 1,43 à 2). Les clusters de municipalités ayant une incidence élevée d'AC se caractérisent par un statut socioéconomique inférieur à celui des autres (clusters d'incidence d’arrêt cardiaque faible ou normale). L'analyse a montré des relations statistiquement significatives entre les facteurs de défaveur sociale et une incidence élevée. Discussion : L’analyse des taux d’incidence standardisés et lissés dans la zone de la petite couronne parisienne révèle l’existence d’une forte hétérogénéité en termes d’incidence des arrêts cardiaques. L’utilisation des statistiques de scan nous a permis d’identifier 7 clusters significatifs, dont 4 de sur-incidence et 3 de sous-incidence. Ces résultats, les premiers en France sur cette thématique, confirment ceux déjà existants dans la littérature internationale montrant une hétérogénéité spatiale de l'incidence de l'arrêt cardiaque et l’importance de certains facteurs socio-économiques. Enfin, le recours aux statistiques de scan, différente des méthodes généralement utilisées, permet de mettre en évidence l'existence de zones à haut risque d’arrêt cardiaque [...] Cardiac arrest (CA) is considered a major public health problem. Preventing cardiac arrest and subsequent deaths and optimizing their management are objectives shared by both emergency professionals and public health policy makers. At a time when territorialization is taking into account the needs of populations, very few studies have been devoted to the variations in incidence induced by the geographical location of cardiac arrests and the socio-economic characteristics of patients. The objective of this thesis is to identify, based on data from the national register of cardiac arrests RéAC, in the three departments of the inner suburbs of Ile-de-France, clusters of municipalities with a high or low incidence of cardiac arrest, and then to characterize them based on the socio-economic factors that can be associated with them. Equipment and Methods: We studied cardiac arrest data from the three departments of Ile-de-France that make up the inner suburbs of the Paris region. We have worked on a total of 123 municipalities. Data on cardiac arrests were extracted from the French register of cardiac arrests RéAC. Socio-economic data were collected for each of these municipalities from the Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE). In terms of methods, we used a statistically twofold approach, combining Bayesian methods to study geographical variations in the incidence of cardiac arrest and CT statistics to identify clusters of communes according to the incidence level of cardiac arrest. Finally, we characterized and compared these clusters of municipalities according to socio-economic factors. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr PDF 9066836 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDBSL/2018/2018LILUS025.pdf https://theses.hal.science/tel-02051038 https://theses.hal.science/tel-02051038 https://theses.hal.science/tel-02051038 https://theses.hal.science/tel-02051038 https://theses.fr/2018LILUS025/abes https://theses.hal.science/tel-02051038 https://theses.hal.science/tel-02051038 https://theses.hal.science/tel-02051038 Castra Laurent 1965-10-08 FR 088101851 https://theses.fr/2018LILUS025 2018LILUS025 https://doi.org/10.70675/1f1f1de2z35fez4c0dza891z9f7864682247 2018-10-02 Pharmacie en sciences physico-chimiques et ingénierie appliquées à la santé Université de Lille (2018-2021) 223446556 Doctorat Docteur es non oui Hubert Herve? MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 070370389 École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 147705126 Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 191047686 Santé publique : épidémiologie et qualité des soins-EA 2694 MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2 221576 ddc:610 Hubert Herve? École doctorale Biologie-Santé (Lille) Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale (Lille) Santé publique : épidémiologie et qualité des soins-EA 2694 PDF 9066836