Note ABES Adhésion thérapeutique et variation des taux sanguins des anti-calcineurines chez le patient greffé rénal Medication adherence and CNI blood level variability in kidney recipients Adhésion thérapeutique Anti-calcineurines Transplantation rénale Pharmacien clinique Medication adherence Calcineurin inhibitors Kidney transplantation Clinical pharmacist Patients -- Coopération Immunosuppresseurs Rein -- Transplantation Pharmaciens Observance thérapeutique Dissertations universitaires Immunosuppresseurs Dissertations universitaires Transplantation rénale Dissertations universitaires Pharmaciens Dissertations universitaires La non-adhésion (NA) est un enjeu majeur en transplantation rénale (TR). Nous avons réalisé une revue systématique dans laquelle les facteurs liés à la NA sont discutés. Et, sachant que la variabilité des taux sanguins d'anti-calcineurine (CNI) pose la question de NA, nous avons essayé d'identifier les facteurs qui lui sont associés. 37 articles sur l'adhésion ou NA en TR, publiés entre 2009 à 2014, ont été analysés. La NA fluctuait entre 2 et 96% et plusieurs facteurs lui étaient associés : a. jeune, homme, faible support social, sans emploi, faible éducation h. >3 mois post Tx, donneur vivant, >6 comorbidités c. >5 médicaments/j, >2 prises/j d. Croyances et/ou comportements négatifs e. Dépression et/ou anxiété. Puis, nous avons réalisé une étude transversale sur une cohorte de patients à 1 an post greffe de rein. . Les données cliniques, de l'entretien du pharmacien clinicien (PC) et de 6 questionnaires ont été collectées. 408 patients ont été inclus (61.2% d'hommes, âge médian 54 ans). Nous avons comparé 2 groupes selon le coefficient de variation (CV) des CNI : CV<30% (n=302) et >30% (n=106). En analyse univariée la distance hôpital-domicile, la ciclosporine, le délai post greffe et la présence de divergences à la conciliation médicamenteuse, étaient associés à un risque élevé de CV>30%. A l'inverse, le tacrolimus LP conférait un risque plus faible. En analyse multivariée, la présence de divergences était significative (OR=3.2 IC95% [1.21-9.01], p=0.02). Un CV>30% des CNI après 1 an de greffe semble refléter un phénomène de NA pouvant être confirmé par l'entretien avec le PC et constituer un outil simple pour la pratique clinique. Non-adherence (NA) is a major issue after kidney transplantation (Tx). We realized a systematic review, in which criteria related to NA were discussed. And, considering that calcineurin inhibitors (CNI) blood levels variability raises the question of NA, we tried to identify factors associated to it. 37 studies on adherence and NA in TX, published between 2009 and 2014 were reviewed. NA fluctuated from 2 to 96% and sseveral factors were related to NA: a.Young age, male, low social support, unemployed, low education b. >3 months after Tx, living donor, >6 comorbidities c. >5 drugs/d, > 2 intakes/d d. Negative beliefs and/or behaviors e. Depression and anxiety. Then, we realised a cross sectional study on a cohort of kidney recipients grafted for more than 1 year. We recorded: clinical data, data from a clinical pharmacist (CP) interview and from 6 self-reports. 408 recipients were enrolled (61.2% male, median age 54 years old). We compared 2 groups according to a coefficient of variation (CV) for CNI blood levels: CV<30% (n=302) and >30% (n=106). In univariate analysis, the distance hospital-home, cyclosporine, time since Tx, discrepancies in the reconciliation process were associated with a greater risk of CV>30%. By contrast, tacrolimus once daily conferred a lower risk of CV >30%. In multivariate analysis discrepancies remained significant (OR=3.2 CI 95% [1.21-9.01], p=0.02). ACV >30% for CNI blood levels after lyear post Tx seems to reflect NA, and could easily be confirmed by the CP interview. This could be a simple method to detect NA in clinical routine. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr PDF 1984877 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDBSL/2017/2017LIL2S018.pdf https://theses.hal.science/tel-01683087 https://theses.hal.science/tel-01683087 https://theses.hal.science/tel-01683087 https://theses.fr/2017LIL2S018/abes https://theses.hal.science/tel-01683087 https://theses.hal.science/tel-01683087 https://theses.hal.science/tel-01683087 Belaiche Stéphanie 1979-10-24 FR 150642156 https://theses.fr/2017LIL2S018 2017LIL2S018 https://doi.org/10.70675/ccc1cbe7z3f95z46e5z9503z6731ab0ec9ea 2017-07-04 Pharmacie sciences du médicament et autres produits de santé Lille 2 026404389 Doctorat Docteur es non oui Décaudin Bertrand MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 077867394 Hazzan Marc MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_2 103210490 Hazzan Marc MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 103210490 École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 147705126 Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 190776269 Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (GRITA)-EA 7365 MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2 495476 ddc:610 Décaudin Bertrand Hazzan Marc Hazzan Marc École doctorale Biologie-Santé (Lille) Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (GRITA) (Lille) Groupe de Recherche sur les formes Injectables et les Technologies Associées (GRITA)-EA 7365 PDF 1984877