Note ABES Transfusions de plasma en réanimation pédiatrique Plasma transfusions in critically ill children Epidémiologie Transfusions de plasma Réanimation pédiatrique Défaillance multiviscérale Coagulation Score PELOD-2 Epidemiology Plasma trransfusions Pediatric critical care Multiple organ failure Coagulation PELOD-2 score Épidémiologie Plasma sanguin -- Transfusion Réanimation en pédiatrie Insuffisance polyviscérale Coagulation du sang Épidémiologie Dissertations universitaires Transfusion sanguine Dissertations universitaires Défaillance multiviscérale Dissertations universitaires Coagulation sanguine Dissertations universitaires Les transfusions de plasma sont un traitement fréquent en réanimation, pour traiter ou prévenir un saignement. Or, des données observationnelles suggèrent que les transfusions de plasma sont associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, sauf chez les patients qui souffrent d’hémorragie massive. Des données adultes suggèrent que les transfusions de plasma n’ont que peu d’effet sur les tests de coagulations.L’objectif de ce travail de thèse de sciences est d’effectuer quatre études préliminaires qui permettront ensuite de définir le protocole d’une étude randomisée contrôlée.La première étude présentée dans notre mémoire de thèse, une étude observationnelle dans 101 réanimations pédiatriques, a conclu que le plasma est souvent transfusé à des enfants qui ne saignent pas, et que, chez la grande majorité des patients, les transfusions de plasma n’ont que très peu d’effet sur les tests de coagulation. La deuxième étude a montré que les divers types de plasma actuellement sur le marché ont peut-être des effets différents, en terme de mortalité. La troisième étude a montré que les facteurs influençant la prescription de transfusions de plasma sont souvent des croyances non-fondées sur la capacité des transfusions de plasma à prévenir et arrêter le saignement. Et la quatrième étude a démontré que la mesure de la sévérité de la maladie, selon un score de défaillance multiviscérale, était adéquate dans une sous-population d’enfants recevant des transfusions de plasma. Ces quatre études nous ont donc permis d’esquisser le protocole de l’étude randomisée, qui permettra de comparer deux stratégies de transfusions de plasma. Plasma transfusions are frequently used to treat or prevent bleeding in critically ill children. However, little is known about the proper indications. Observational data both in children and adults indicate that plasma transfusions are associated with increased morbidity and mortality, except in massively bleeding patients. Adult data suggest that plasma transfusions have little effect on coagulation tests and that a large proportion of plasma transfusions are not given according to the international recommendations.The objective of this thesis is to perform four preliminary studies that will allow designing the protocol of a randomized controlled trial. This trial will evaluate the cost-benefit relationship of plasma transfusion strategies in critically ill children.The first study in this thesis, an observational study in 101 centers, concluded that plasma was often transfused to non-bleeding children and that plasma transfusions had little effect on coagulation tests. The second study showed that the different types of plasma products had different clinical effects, in terms of morbidity and mortality. The third study showed that unfounded beliefs on plasma’s ability to prevent or stop bleeding influenced the prescription of plasma transfusions. The fourth study showed that measuring the severity of the disease with a multiple-organ dysfunction score was appropriate in a sub-population of critically ill children requiring plasma transfusion.These four studies allowed designing the protocol for the randomized controlled trial, comparing plasma transfusion strategies. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr PDF 3084310 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDBSL/2017/2017LIL2S002.pdf https://theses.hal.science/tel-01663721 https://theses.hal.science/tel-01663721 https://theses.hal.science/tel-01663721 https://theses.hal.science/tel-01663721 https://theses.fr/2017LIL2S002/abes https://theses.hal.science/tel-01663721 https://theses.hal.science/tel-01663721 https://theses.hal.science/tel-01663721 Karam Oliver 1975-06-09 FR 221543449 https://theses.fr/2017LIL2S002 2017LIL2S002 https://doi.org/10.70675/c663accazad80z4652za71cz90840a5d0e87 2017-03-06 Réanimation médicale (Médecine) Lille 2 026404389 Doctorat Docteur es non oui Leteurtre Stéphane MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 073302805 École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 147705126 Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 191047686 Santé publique : épidémiologie et qualité des soins-EA 2694 MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2 221576 ddc:610 Leteurtre Stéphane École doctorale Biologie-Santé (Lille) Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale (Lille) Santé publique : épidémiologie et qualité des soins-EA 2694 PDF 3084310