Note ABES Réutilisation de données hospitalières pour la recherche d'effets indésirables liés à la prise d'un médicament ou à la pose d'un dispositif médical implantable Reuse of hospital data to seek adverse events related to drug administration or the placement of an implantable medical device Données massives Réutilisation de données Pharmaco-épidémiologie Événement indésirable Cas-témoin en cross-over Big data Data reuse Dispositifs médicaux implantables Prothèses de hanche Données massives Pharmacoépidémiologie Médicaments -- Effets secondaires Prothèse de hanche Dissertations universitaires Pharmacoépidémiologie Dissertations universitaires Effets secondaires indésirables des médicaments Dissertations universitaires Introduction : les effets indésirables associés à un traitement médicamenteux ou à la pose d'un dispositif médical implantable doivent être recherchés systématiquement après le début de leur commercialisation. Les études réalisées pendant cette phase sont des études observationnelles qui peuvent s'envisager à partir des bases de données hospitalières. L'objectif de ce travail est d'étudier l'intérêt de la ré-utilisation de données hospitalières pour la mise en évidence de tels effets indésirables.Matériel et méthodes : deux bases de données hospitalières sont ré-utilisées pour les années 2007 à 2013 : une première contenant 171 000 000 de séjours hospitaliers incluant les codes diagnostiques, les codes d'actes et des données démographiques, ces données étant chaînées selon un identifiant unique de patient ; une seconde issue d'un centre hospitalier contenant les mêmes types d'informations pour 80 000 séjours ainsi que les résultats de biologie médicale, les administrations médicamenteuses et les courriers hospitaliers pour chacun des séjours. Quatre études sont conduites sur ces données afin d'identifier d'une part des évènements indésirables médicamenteux et d'autre part des évènements indésirables faisant suite à la pose d'un dispositif médical implantable.Résultats : la première étude démontre l'aptitude d'un jeu de règles de détection à identifier automatiquement les effets indésirables à type d'hyperkaliémie. Une deuxième étude décrit la variation d'un paramètre de biologie médicale associée à la présence d'un motif séquentiel fréquent composé d'administrations de médicaments et de résultats de biologie médicale. Un troisième travail a permis la construction d'un outil web permettant d'explorer à la volée les motifs de réhospitalisation des patients ayant eu une pose de dispositif médical implantable. Une quatrième et dernière étude a permis l'estimation du risque thrombotique et hémorragique faisant suite à la pose d'une prothèse totale de hanche.Conclusion : la ré-utilisation de données hospitalières dans une perspective pharmacoépidémiologique permet l'identification d'effets indésirables associés à une administration de médicament ou à la pose d'un dispositif médical implantable. L'intérêt de ces données réside dans la puissance statistique qu'elles apportent ainsi que dans la multiplicité des types de recherches d'association qu'elles permettent. Introduction:The adverse events associated with drug administration or placement of an implantable medical device should be sought systematically after the beginning of the commercialisation. Studies conducted in this phase are observational studies that can be performed from hospital databases. The objective of this work is to study the interest of the re-use of hospital data for the identification of such an adverse event.Materials and methods:Two hospital databases have been re-used between the years 2007 to 2013: the first contains 171 million inpatient stays including diagnostic codes, procedures and demographic data. This data is linked with a single patient identifier; the second database contains the same kinds of information for 80,000 stays and also the laboratory results and drug administrations for each inpatient stay. Four studies were conducted on these pieces of data to identify adverse drug events and adverse events following the placement of an implantable medical device.Results:The first study demonstrates the ability of a set of detection of rules to automatically identify adverse drug events with hyperkalaemia. The second study describes the variation of a laboratory results associated with the presence of a frequent sequential pattern composed of drug administrations and laboratory results. The third piece of work enables the user to build a web tool exploring on the fly the reasons for rehospitalisation of patients with an implantable medical device. The fourth and final study estimates the thrombotic and bleeding risks following a total hip replacement.Conclusion:The re-use of hospital data in a pharmacoepidemiological perspective allows the identification of adverse events associated with drug administration or placement of an implantable medical device. The value of this data is the amount statistical power they bring as well as the types of associations they allow to analyse. Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr PDF 3478989 https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/EDBSL/2015/2015LIL2S015.pdf https://theses.hal.science/tel-01390445 https://theses.hal.science/tel-01390445 https://theses.hal.science/tel-01390445 https://theses.hal.science/tel-01390445 https://theses.fr/2015LIL2S015/abes https://theses.hal.science/tel-01390445 https://theses.hal.science/tel-01390445 https://theses.hal.science/tel-01390445 Ficheur Grégoire 1981-11-17 FR 148926452 https://theses.fr/2015LIL2S015 2015LIL2S015 https://doi.org/10.70675/c5332acbzfcd3z48edz9d32z8f4ffcaaccfa 2015-06-11 Biostastistiques, informatique médecine et technologies de communication Lille 2 026404389 Doctorat Docteur es non oui Beuscart Régis MADS_DIRECTEUR_DE_THESE_1 032726260 Beuscart Régis MADS_MEMBRE_DU_JURY_1 032726260 École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....) MADS_ECOLE_DOCTORALE_1 147705126 Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales (Lille) MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_1 191047686 Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale MADS_PARTENAIRE_DE_RECHERCHE_2 58648 ddc:610 Beuscart Régis Beuscart Régis École doctorale Biologie-Santé (Lille) Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale (Lille) Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale PDF 3478989